Šta lečimo
Gonartroza (artroza kolena)
Gonartroza je artroza kolena. Najkorisnije što se o njoj može znati jeste da stepen promene na snimku i jačina bola vrlo često ne idu zajedno — i da je opterećenje lek, a ne pretnja.
Sadržaj pregledao: Dragan Mitrović — osteopata, fizioterapeut i Amatsu terapeut
Poslednji pregled sadržaja:
Gonartroza je naziv za artrozu kolena — postepenu promenu hrskavice i cele zglobne sredine, uz sužavanje zglobnog prostora i koštane izraštaje na rubovima. Reč se najčešće prvi put pročita na nalazu, uz stepen od jedan do četiri, i upravo taj broj je izvor najviše nepotrebnog straha.
Stepen na nalazu ne predviđa koliko boli
Ovo je najvažnija rečenica na ovoj stranici. Kod velikog broja ljudi sa izraženim promenama na snimku bol je blag ili ga nema, a kod dela ljudi sa blagim nalazom bol je jak i ograničava svakodnevni život. Raskorak je toliko čest da se stepen artroze ne može koristiti kao merilo tegobe.
Zbog toga odluka o lečenju ne ide po broju sa nalaza nego po tome šta osoba može i ne može da uradi. O tom raskoraku šire na stranici kad nalaz i bol ne idu zajedno.
Kretanje ne troši koleno
Najčešća zabluda kod ove dijagnoze jeste da svaki korak dodatno troši hrskavicu, pa da treba štedeti koleno. Posledica je začaran krug: manje kretanja, slabiji mišić, veće opterećenje po koraku, jači bol.
Hrskavica se hrani kroz pokret, jer nema sopstvene krvne sudove — pritisak i rasterećenje pri hodu ubacuju i izbacuju tečnost iz nje. Mirovanje je za hrskavicu lošije od umerenog opterećenja.
Šta zaista pomaže
Vežbe snage za natkolenicu su mera sa najboljom potvrđenom vrednošću kod artroze kolena, ispred svake pasivne procedure. Nisu prijatne na početku i traže nedelje, ne dane.
Smanjenje telesne težine, gde je ima viška, deluje snažno jer se svaki kilogram na koleno prenosi uvećan pri hodu i još više pri silaženju niz stepenice.
Manuelni rad ima ulogu u vraćanju pokretljivosti, naročito punog ispružanja koje se kod ovog stanja gubi prvo, i u rasterećenju mišića koji koleno stežu. On ne obnavlja hrskavicu i ne treba ga tako predstavljati. Kod ovog stanja se posle jedne do tri terapije vidi da li pristup menja nešto; sam po sebi, bez vežbi, ne drži rezultat.
Šta o injekcijama i procedurama
Injekcija kortikosteroida ume da smiri jaku fazu, ali njeno dejstvo je kratkotrajno i ne menja tok. Hijaluronske injekcije i preparati u tabletama imaju skromne i neujednačene rezultate. Nijedno od toga ne vraća hrskavicu, uprkos tome kako se reklamira.
O tome kada su aparati koristan deo lečenja a kada marketing, u tekstovima o magnetnoj terapiji i elektroterapiji.
Kada se razmišlja o protezi
Kada bol postoji i u miru i noću, kada ograničava svakodnevni život uprkos vežbama i promeni opterećenja, i kada je opseg pokreta ozbiljno smanjen. Odluku donosi ortoped. Do tada, i posle operacije, snaga natkolenice ostaje ono što najviše određuje ishod — vidi i rehabilitaciju posle operacije.
Uobičajeni simptomi
- — Bol koji se javlja pri opterećenju — hodu, čučnju, silaženju niz stepenice
- — Ukočenost ujutru koja popusti za manje od pola sata
- — Krckanje i osećaj hrapavosti pri savijanju
- — Povremeno oticanje kolena posle većeg opterećenja
- — Postepeno smanjenje opsega pokreta, naročito punog ispružanja
- — Osećaj nesigurnosti ili popuštanja kolena
Najčešći uzroci
- — Godine i dugotrajno opterećenje zgloba
- — Ranija povreda kolena — meniskus, ukršteni ligamenti, prelom u zglobu
- — Prekomerna telesna težina, koja se na koleno prenosi višestruko
- — Slabost mišića natkolenice, naročito prednje grupe
- — Nepravilan položaj nogu, iks ili o oblik
- — Nasledna sklonost
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Koleno crveno, toplo i otečeno uz povišenu temperaturu — hitna lekarska procena, sumnja na infekciju zgloba
- — Naglo oticanje kolena bez povrede, naročito uz jak bol
- — Koleno koje se zaglavi i ne može se ispraviti
- — Nemogućnost oslanjanja na nogu posle pada
- — Bol koji budi noću i ne popušta ni u jednom položaju, uz gubitak težine
- — Oticanje i bol u više zglobova odjednom, sa jutarnjom ukočenošću dužom od sat vremena
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Najčešća pitanja
Na nalazu piše gonartroza trećeg stepena — znači li to da mi treba proteza?
Ne po samom stepenu. Odluka se donosi po tome koliko bol ograničava svakodnevni život i koliko je opseg pokreta smanjen, a ne po broju sa nalaza. Kod dela ljudi sa izraženim nalazom tegobe su podnošljive godinama uz vežbe i promenu opterećenja.
Da li da izbegavam hodanje i stepenice da ne bih dodatno istrošio koleno?
Ne. Umereno opterećenje je za hrskavicu korisno, jer se ona hrani kroz pokret. Štednja vodi u slabljenje mišića i veće opterećenje po koraku. Ograničava se ono što izaziva jak bol, ne kretanje uopšte.
Može li nešto da mi obnovi hrskavicu?
Nijedna dostupna terapija, uključujući injekcije i preparate, ne vraća izgubljenu hrskavicu. To što bol može osetno da se smanji, a funkcija popravi, ne znači da se struktura obnovila — i te dve stvari ne treba mešati.
Koje vežbe su najbolje?
One koje jačaju natkolenicu i rade se redovno, u obimu koji ne izaziva bol koji traje do sutradan. Konkretan izbor zavisi od toga koji pokret vas ograničava, pa se pravi posle procene.
Izvori
- Primary Osteoarthritis — Sen R, Hurley JA — StatPearls, NCBI Bookshelf
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Kako ovo lečimo
- Osteopatija
Rad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
- Amatsu
Japanska prirodna medicina; blag rad na obrascima držanja.
- Neurokinetička terapija
Testiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
- IASTM
Rad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
- Fizioterapija i kineziterapija
Vežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Niste sigurni da je ovo vaša tegoba?
Okrenite model tela i dodirnite mesto gde osećate bol — dobićete spisak stanja koja se na tom mestu najčešće javljaju, sa objašnjenjem po čemu se razlikuju. Besplatno je i ništa se ne čuva.
Otvorite „Gde vas boli?” →Srodna stanja
Saveti sa bloga
- Nevidljivi organ koji povezuje celo telo — i zašto baš on boli
Nije pasivna ambalaža za mišiće, već gusto inervirana mreža koja povezuje celo telo. Zašto je moderan život nadražuje i zašto bol izbije daleko od uzroka.