Šta lečimo
Bol u zglobovima i tetivama
Rad na fasciji kod bola u zglobovima, tetivama i mišićima — od lakta i ramena do kolena i šake — lečenje uzroka, ne samo simptoma.
Sadržaj pregledao: Dragan Mitrović — osteopata, fizioterapeut i Amatsu terapeut
Poslednji pregled sadržaja:
Fascija je vezivno tkivo — nevidljiva mreža koja obavija svaki mišić, zglob, ligament i organ i aktivno učestvuje u prenosu sile, cirkulaciji tečnosti i komunikaciji između svih sistema u organizmu. Kad je zdrava, telo se kreće bez ograničenja; usled stresa, povreda ili dugotrajno lošeg držanja, fascija postaje kruta, stvaraju se restrikcije, a posledica je hroničan bol, ukočenost i smanjen obim pokreta.
Osam dijagnoza, jedan mehanizam
Teniski lakat, smrznuto rame, TMZ disfunkcija, bol u vratu, povreda zadnje lože, trkačko koleno, sindrom karpalnog tunela i osteoartritis deluju kao osam potpuno nepovezanih dijagnoza — različit deo tela, različit uzrok, često i različit specijalista. U praksi se, iznova, pokazuje ista slika: fascijalna restrikcija u jednom regionu menja način na koji se sila prenosi kroz susedne mišiće, tetive i zglobove, i upravo tako se rađa svaka od ovih „zasebnih” dijagnoza. Zato lečenje samo mesta bola — led na lakat, injekcija u rame, longeta na zglob — često donosi samo privremeno olakšanje.
Niste sigurni da li je ovo vaš slučaj? Pozovite 060 330 00 28 ili pišite na WhatsApp — konsultacija do 10 minuta je besplatna i bez obaveze.
Zašto boli mesto koje je na snimku uredno
Iz istog razloga bol često sedi tamo gde struktura nije oštećena. Koleno strada zbog kuka koji ne rotira, lakat zbog lopatice koja ne drži rame, peta zbog zategnutog lista. Snimak pokazuje mesto gde se tegoba ispoljila, ne mesto gde je nastala — a to je najčešći razlog zbog kog uredan nalaz i uporan bol stoje jedno pored drugog.
Rame, lakat i šaka
Smrznuto rame ograničava pokret u svim pravcima i traje mesecima; tendinopatija rotatorne manžetne i kalcifikacija ramena bole pri podizanju ruke i noću na toj strani. Na laktu, bol spolja je teniski lakat, a iznutra golferski lakat. U šaci, noćni trnci u palcu i kažiprstu govore za sindrom karpalnog tunela, bol pri hvatanju palcem za De Kervenov sindrom, a prst koji zapinje pri savijanju za škljocajući prst.
Koleno i natkolenica
Bol oko čašice pri čučnju i silaženju niz stepenice odgovara trkačkom kolenu; bol tačno ispod čašice kod skakača skakačkom kolenu, a kod dece i adolescenata Ozgud-Šlaterovoj bolesti. Zaključavanje i osećaj da koleno popušta traže procenu meniskusa. Nagli bol u zadnjoj strani buta pri sprintu je povreda zadnje lože. Ako niste sigurni odakle bol dolazi, počnite od pregleda bola u kolenu.
Potkolenica i stopalo
Bol duž unutrašnje ivice goleni posle povećanja kilometraže je trkačka potkolenica; pečenje i trnci u tabanu sindrom tarzalnog tunela; a članak koji se iznova izvrće posle prvog uganuća traži rad na stabilnosti, ne samo mirovanje.
Vrat, leđa i vilica
Ukočenost i bol u vratu sa glavoboljom i trncima u ruci opisuje cervikalni sindrom; tegobe koje su počele posle saobraćajne nezgode trzajna povreda vrata. Bol i pečenje između lopatica ima svoju stranicu — bol između lopatica. Škljocanje, zaključavanje i bol pri žvakanju odgovaraju TMZ disfunkciji. Bol i ukočenost u više zglobova sa jutarnjom ukočenošću opisani su na stranici o osteoartritisu.
Kako izgleda naš pristup
Naša specijalnost je precizna dijagnostika i otklanjanje tog skrivenog uzroka, ne samo gašenje trenutnog „požara” bola: oslobađanje duboke napetosti u tkivima, poboljšanje cirkulacije i limfne drenaže i vraćanje prirodne pokretljivosti i elastičnosti fascije — što telu omogućava da se samo regeneriše i daje dugotrajne rezultate.
Ista fascijalna logika stoji i iza dve teme kojima smo, zbog obima sopstvenog sadržaja, posvetili posebne, samostalne stranice: glavobolje i migrene uzrokovane napetošću u vratu, i petni trn odnosno plantarni fasciitis.
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Naglo otečen, crven i vreo zglob uz povišenu telesnu temperaturu — moguća infekcija zgloba, hitno kod lekara, ne manuelna terapija
- — Zglob koji se zaključava, popušta pod težinom ili je vidljivo deformisan posle povrede
- — Jutarnja ukočenost duža od sat vremena uz otok više zglobova
- — Bol u zglobu praćen povišenom temperaturom, gubitkom težine ili noćnim znojenjem
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Najčešća pitanja
Zašto se bol često javlja na mestu koje je zdravo na snimku?
Zato što veliki deo bola u zglobovima i tetivama ne potiče od strukturnog oštećenja nego od načina na koji se opterećenje raspoređuje kroz telo. Fascija povezuje udaljene regione, pa ograničenje na jednom mestu redovno izaziva simptome na drugom — koleno koje boli zbog kuka, lakat zbog ramena, peta zbog lista.
Kada je bol u tetivi znak upale, a kada nečeg drugog?
Kod tegoba koje traju duže od nekoliko nedelja po pravilu nije reč o upali nego o degeneraciji tetive — neurednim vlaknima i tkivu koje nije završilo obnovu. Zato protivupalni lekovi kod hroničnih tegoba daju kratkotrajno olakšanje, a trajan rezultat donosi postepeno, dozirano opterećenje.
Da li da mirujem dok bol ne prođe?
Kod većine ovih stanja ne duže od nekoliko dana. Produženo mirovanje slabi tetivu i mišić i produžava problem. Cilj je privremeno smanjiti ono što izaziva oštar bol, a zadržati i postepeno vraćati ostalo opterećenje.
Koliko tretmana je obično potrebno?
Kod skorašnjih tegoba promena se najčešće oseti u prvih nekoliko tretmana. Kod stanja koja traju mesecima realno je računati na duži rad, uz obavezan program vežbi — ne prodajemo unapred dugu seriju termina, nego pratimo da li ima pomaka i po tome određujemo dalje.
Izvori
- Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG226) — NICE — National Institute for Health and Care Excellence, 2022 (NCBI Bookshelf)
- Myofascial Pain Syndrome — StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Kako ovo lečimo
- Osteopatija
Rad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
- Amatsu
Japanska prirodna medicina; blag rad na obrascima držanja.
- Neurokinetička terapija
Testiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
- IASTM
Rad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
- Fizioterapija i kineziterapija
Vežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Niste sigurni da je ovo vaša tegoba?
Okrenite model tela i dodirnite mesto gde osećate bol — dobićete spisak stanja koja se na tom mestu najčešće javljaju, sa objašnjenjem po čemu se razlikuju. Besplatno je i ništa se ne čuva.
Otvorite „Gde vas boli?” →Srodna stanja
Saveti sa bloga
- Nevidljivi organ koji povezuje celo telo — i zašto baš on boli
Nije pasivna ambalaža za mišiće, već gusto inervirana mreža koja povezuje celo telo. Zašto je moderan život nadražuje i zašto bol izbije daleko od uzroka.
- Kada bol u zglobovima nije mehanički
Po čemu se upalni bol razlikuje od mehaničkog, zašto jutarnja ukočenost i noćni bol menjaju sve, i kada bol u petama i krstima traži reumatologa.
- 5 vežbi istezanja za vrat kod rada za kompjuterom
Jednostavne vežbe istezanja koje možete raditi za radnim stolom i koje pomažu kod napetosti u vratu i cervikogenih glavobolja.
- Šta zapravo održava vrat koji boli svaki dan
Cervikalni sindrom imenuje oblast, ne bolest. Odakle bol stvarno dolazi, zašto se oseća između lopatica, i koji znaci traže hitnu procenu.