Šta lečimo
Zujanje u ušima (tinitus)
Tinitus je u najvećem broju slučajeva pitanje za lekara, ne za manuelnog terapeuta. Postoji, međutim, jedan tačno određen oblik kod koga pokret vilice ili vrata menja sam zvuk — i samo tu manuelni rad ima šta da traži.
Sadržaj pregledao: Dragan Mitrović — osteopata, fizioterapeut i Amatsu terapeut
Poslednji pregled sadržaja:
Tinitus je doživljaj zvuka — zujanja, pištanja, šuma — bez spoljašnjeg izvora. Uzroci su brojni i najveći deo njih je u domenu otorinolaringologa i audiologa. Ova stranica govori o jednom podskupu koji se zove somatosenzorni tinitus, kod koga se zvuk menja pri pokretu ili naprezanju vilice, vrata ili ramenog pojasa.
Prvo pravilo: tinitus se ne počinje kod terapeuta
Novonastalo zujanje, naročito na jednom uvu, uz pad sluha ili vrtoglavicu, ide prvo kod otorinolaringologa. Postoje uzroci koji se moraju isključiti pre bilo kakve terapije, i taj korak se ne preskače. Ova stranica ne zamenjuje taj pregled.
Šta je somatosenzorni tinitus
To je oblik kod koga se zvuk može promeniti pokretom ili pritiskom izvan uva — stezanjem vilice, guranjem donje vilice napred, okretanjem glave, pritiskom na mišiće vrata. Ta promena je i sama proba: ako zvuk reaguje, u priči učestvuju vilica i vrat; ako ne reaguje ni na šta, manuelni rad tu nema uporište.
Objašnjenje je u tome što se signali iz vilice i vrata i signali iz slušnog puta susreću u istim jezgrima u moždanom stablu, pa pojačan priliv iz mišića i zgloba može promeniti kako se zvuk doživljava.
Koliko je ta veza jaka
Sistematski pregled iz 2026. godine, koji je obuhvatio 34 studije i 47.349 ispitanika, našao je da tinitus ima oko 32 odsto ljudi sa poremećajem vilice, i da oko 63 odsto ljudi sa tinitusom ima i poremećaj vilice. Šansa za tinitus kod osoba sa tegobama vilice bila je gotovo četiri puta veća.
Autori tog pregleda izričito napominju ono što se u marketingu obično prećuti: sve uključene studije su posmatračke, pa povezanost ne dokazuje uzrok. Da dve stvari idu zajedno ne znači da jedna pravi drugu.
Šta se realno može očekivati od terapije
Studija iz 2024. godine pratila je efekat fizikalne terapije kod somatosenzornog tinitusa i našla poboljšanje koje se održalo tokom dvanaest nedelja praćenja. Poboljšanje je bilo stvarno, ali umereno — prosečan pad na skali smetnje bio je oko jedanaest poena, uz istovremeno smanjenje bola u vratu.
Pošteno rečeno: to znači da se kod dela ljudi zvuk utiša i postane manje ometajući, ne da nestane. Ko obeća nestanak tinitusa manuelnom terapijom, obećava nešto što literatura ne pokriva.
Kako izgleda procena
Prvo se proverava da li zvuk uopšte reaguje na pokret vilice i vrata. Zatim se gleda stanje samog zgloba vilice, mišića koji je pokreću, i pokretljivost gornjeg dela vratne kičme. Ako ničega od toga nema, i zvuk ne reaguje ni na jedan pokret, kažem to otvoreno i ne uzimam pacijenta u terapiju.
Kod onih kod kojih ima uporišta, posle jedne do tri terapije se vidi da li se nešto menja. Više o samom zglobu vilice na stranici o TMZ disfunkciji, a o škrgutanju u tekstu o bruksizmu.
Uobičajeni simptomi
- — Zvuk koji se pojača, oslabi ili promeni visinu kad stegnete vilicu ili gurnete donju vilicu napred
- — Promena zvuka pri okretanju ili zabacivanju glave, ili pri pritisku na mišiće vrata
- — Tinitus na strani na kojoj postoji i bol u vilici ili vratu
- — Zujanje koje se pojavilo u istom periodu kad i tegobe sa vilicom, škrgutanje zubima ili pojačan bol u vratu
- — Osećaj punoće ili pritiska u uvu bez nalaza koji bi to objasnio
Najčešći uzroci
- — Poremećaj temporomandibularnog zgloba i prekomerno stezanje vilice
- — Škrgutanje zubima, naročito noćno
- — Napetost i trigger tačke u mišićima vrata i ramenog pojasa
- — Dugotrajno držanje glave u pretklonu
- — Stanje posle trzajne povrede vrata
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Zujanje samo na jednom uvu, naročito ako je novo — potreban je pregled otorinolaringologa
- — Nagli gubitak sluha, sa zujanjem ili bez njega — hitno, isti dan
- — Zvuk koji pulsira u ritmu srca
- — Tinitus uz vrtoglavicu, nesigurnost u hodu ili dvoslike
- — Zujanje uz slabost ili utrnulost lica
- — Curenje ili bol iz uva, ili tinitus posle povrede glave
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Najčešća pitanja
Kako da znam da li je moj tinitus povezan sa vratom ili vilicom?
Postoji jednostavna provera: stegnite vilicu, gurnite donju vilicu napred, okrenite i zabacite glavu, i obratite pažnju da li se zvuk pri tome menja po jačini ili visini. Ako se menja, vilica i vrat učestvuju. Ako se ne menja ni na jedan od tih pokreta, manuelna terapija tu verovatno nema šta da doprinese.
Može li terapija da mi ukloni zujanje?
Kod somatosenzornog oblika realno je očekivati da zvuk postane tiši i manje ometajuć, i to kod dela pacijenata. Nestanak tinitusa nije ono što literatura pokazuje i ne obećavam ga.
Da li prvo treba da idem kod otorinolaringologa?
Da. Naročito ako je zujanje novo, na jednom uvu, ili uz pad sluha i vrtoglavicu. Taj pregled se ne preskače i ne zamenjuje terapijom.
Zašto mi je zujanje glasnije uveče?
Delom zato što je okolina tiša pa zvuk manje ima čime da se prikrije, a delom zato što se napetost u vilici i vratu nakupi tokom dana. Kod ljudi koji stežu vilicu razlika između jutra i večeri ume da bude izražena.
Izvori
- The Effect of Physical Therapy on Somatosensory Tinnitus — Yu C i sar. — J Clin Med, 2024;13(12):3496
- Temporomandibular joint disorders and tinnitus: a systematic review and meta-analysis — Alghamdi HA i sar. — BMC Oral Health, 2026 (34 studije, 47.349 ispitanika)
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Kako ovo lečimo
- Osteopatija
Rad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
- Amatsu
Japanska prirodna medicina; blag rad na obrascima držanja.
- Neurokinetička terapija
Testiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
- IASTM
Rad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
- Fizioterapija i kineziterapija
Vežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Niste sigurni da je ovo vaša tegoba?
Okrenite model tela i dodirnite mesto gde osećate bol — dobićete spisak stanja koja se na tom mestu najčešće javljaju, sa objašnjenjem po čemu se razlikuju. Besplatno je i ništa se ne čuva.
Otvorite „Gde vas boli?” →Srodna stanja
Saveti sa bloga
- Nevidljivi organ koji povezuje celo telo — i zašto baš on boli
Nije pasivna ambalaža za mišiće, već gusto inervirana mreža koja povezuje celo telo. Zašto je moderan život nadražuje i zašto bol izbije daleko od uzroka.