Šta lečimo
Severova bolest (bol u peti kod dece)
Najčešći uzrok bola u peti kod dece između osme i četrnaeste godine. Vezan je za rastuću ploču u petnoj kosti, prolazi sam kada rast završi i ne ostavlja posledice.
Sadržaj pregledao: Dragan Mitrović — osteopata, fizioterapeut i Amatsu terapeut
Poslednji pregled sadržaja:
Kada dete između otprilike osme i četrnaeste godine počne da se žali na bol u peti posle treninga, u velikoj većini slučajeva radi se o Severovoj bolesti. Naziv zvuči teže nego što stanje jeste: reč je o nadraženosti rastuće ploče u petnoj kosti, mesta na kom se kost još razvija i na koje se odozgo pripaja Ahilova tetiva.
Zašto se javlja baš u tim godinama
Petna kost kod dece nije jedna celina — ima rastuću ploču, sloj hrskavice preko koga kost raste u dužinu. Taj sloj je slabija tačka i ne podnosi ponavljano udaranje i vučenje kao odrasla kost. Ahilova tetiva se pripaja tačno na taj deo i pri svakom odrazu ga vuče.
U fazi naglog rasta kost se izduži brže nego što se list i tetiva izduže za njom, pa je zategnutost veća, a vuča na rastuću ploču jača. Kada se rastuća ploča zatvori i kost sraste u celinu — a to se dešava u toku puberteta — stanje nestaje trajno i ne vraća se.
Snimak najčešće ne treba
Dijagnoza se postavlja na pregledu. Najkorisniji test je stiskanje pete sa obe strane: kod ovog stanja to izazove poznat bol.
Rendgenski snimak se često traži, ali njegov nalaz zbunjuje — rastuća ploča na snimku i inače izgleda izlomljeno i gušće kod dece koja nemaju nikakve tegobe, pa se lako protumači kao „nešto nije u redu”. Snimak zato ne služi da se ova bolest potvrdi, nego da se, kada slika ne odgovara, isključi nešto drugo: prelom od zamora, cista ili upala kosti.
Zabrana sporta nije rešenje
Najčešći savet koji roditelji dobiju jeste da dete prestane da trenira dok ne prođe. To zaista smiri bol — ali čim se dete vrati na isti obim, bol se vraća, jer se u međuvremenu ništa nije promenilo. Osim toga, dugotrajno isključivanje deteta iz sporta ima svoju cenu koja nema veze sa petom.
Ono što radi jeste doziranje: smanjenje trčanja i skakanja na nivo posle kog dete ne šepa i nema bol sutradan, uz zadržavanje ostalog treninga. Zatim postepen povratak, po toleranciji, ne po kalendaru.
Šta konkretno pomaže
Uložak ili jastuče za petu. Jednostavna mera koja kod velikog broja dece smanji bol već u prvoj nedelji, jer smanji udar i blago podigne petu, čime se smanji vuča tetive.
Obuća. Patike sa očuvanom amortizacijom, i izbegavanje sasvim ravne obuće bez potpetice u periodu tegoba. Kopačke sa čepovima na tvrdom terenu su čest okidač.
Rad na listu. Zategnut list je jedan od najvažnijih delova slike. Radi se na dužini i na kontroli, postepeno, bez izazivanja bola.
Rad na stopalu i kuku. Kod dela dece bol je vezan za način na koji stopalo prima oslonac i za slabu kontrolu kuka. To se procenjuje na pregledu i, ako postoji, uključuje u program.
Manuelni rad na listu, Ahilovoj tetivi i stopalu koristi se da se smanji zategnutost i osetljivost. Na samu rastuću ploču se ne pritiska.
Šta roditelj treba da zna o očekivanjima
Ovo stanje ne ostavlja posledice — ne oštećuje kost, ne skraćuje nogu i ne dovodi do artroze kasnije u životu. Prolazi. Ali može trajati mesecima i može se vraćati u talasima tokom faza rasta, i to nije znak da terapija ne radi.
Merilo napretka nije da bola nema odmah, nego da dete može da odradi sve više treninga bez šepanja sutradan.
Vredi znati i da postoji isti obrazac na kolenu — Ozgud-Šlaterova bolest je ista vrsta stanja na drugom mestu, i deca ih nekad imaju jedno za drugim.
Uobičajeni simptomi
- — Bol u zadnjem delu pete, često sa obe strane, koji se javlja posle trčanja i skakanja
- — Šepanje ili trčanje na prstima posle treninga
- — Bol pri stiskanju pete sa strane, kao u stegu
- — Ukočenost i osetljivost pete ujutru, koja se razhoda
- — Popuštanje tegobe kada dete nekoliko dana ne trenira, i povratak kada se vrati
- — Zategnuti listovi i teško privlačenje stopala ka potkolenici
Najčešći uzroci
- — Faza ubrzanog rasta, kada kost raste brže nego što se mišići i tetive prilagode
- — Sportovi sa mnogo trčanja i skakanja — fudbal, košarka, atletika, gimnastika
- — Tvrde podloge i tanka, iznošena obuća bez amortizacije
- — Nagli skok u broju treninga, naročito na početku sezone ili na kampu
- — Zategnut list i skraćena Ahilova tetiva
- — Ravna stopala ili izraženo unutrašnje uvrtanje stopala pri koraku
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Bol u peti koji budi noću ili postoji u potpunom mirovanju
- — Otok, crvenilo i toplota pete, naročito uz povišenu telesnu temperaturu
- — Šepanje koje traje i kada dete ne trenira
- — Bol samo na jednoj peti koji postojano jača kroz nedelje
- — Bol posle jasne povrede, sa nemogućnošću oslonca na nogu
- — Gubitak telesne težine, umor ili bol u više kostiju istovremeno
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Najčešća pitanja
Mora li dete potpuno da prestane sa sportom?
Najčešće ne. Bolje radi smanjenje trčanja i skakanja na nivo posle kog nema šepanja ni bola sutradan, uz zadržavanje ostalih delova treninga, pa postepen povratak. Potpun prekid smiri bol, ali se tegoba vraća čim se vrati stari obim.
Hoće li proći samo od sebe?
Da — stanje trajno nestaje kada se rastuća ploča u petnoj kosti zatvori, tokom puberteta. Terapija ne skraćuje rast, nego skraćuje period u kom dete trpi bol i omogućava da nastavi da trenira.
Da li treba rendgen?
Kod tipične slike ne. Rastuća ploča i kod zdrave dece na snimku izgleda izlomljeno, pa nalaz češće zbuni nego što pomogne. Snimak se radi kada slika ne odgovara — bol u miru, noćni bol, otok, samo jedna peta koja stalno jača.
Od koje godine radite sa decom?
Radim sa decom školskog uzrasta i sa adolescentima. Sa bebama i odojčadi ne radim — o tome zašto, piše na stranici [terapija za decu](/terapija-za-decu).
Izvori
- Sever Disease (Calcaneal Apophysitis) — Smith JM, Varacallo MA — StatPearls, NCBI Bookshelf
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Kako ovo lečimo
- Osteopatija
Rad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
- Amatsu
Japanska prirodna medicina; blag rad na obrascima držanja.
- Neurokinetička terapija
Testiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
- IASTM
Rad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
- Fizioterapija i kineziterapija
Vežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Niste sigurni da je ovo vaša tegoba?
Okrenite model tela i dodirnite mesto gde osećate bol — dobićete spisak stanja koja se na tom mestu najčešće javljaju, sa objašnjenjem po čemu se razlikuju. Besplatno je i ništa se ne čuva.
Otvorite „Gde vas boli?” →Srodna stanja
Saveti sa bloga
- Nevidljivi organ koji povezuje celo telo — i zašto baš on boli
Nije pasivna ambalaža za mišiće, već gusto inervirana mreža koja povezuje celo telo. Zašto je moderan život nadražuje i zašto bol izbije daleko od uzroka.