Šta lečimo
Cervikobrahijalni sindrom
Kad bol iz vrata krene niz rame i ruku, prvo pitanje nije koliko boli nego dokle stiže. Mesto do kog bol silazi i prst u kom se javljaju trnci govore odakle problem kreće.
Sadržaj pregledao: Dragan Mitrović — osteopata, fizioterapeut i Amatsu terapeut
Poslednji pregled sadržaja:
Cervikobrahijalni sindrom je naziv za bol koji polazi iz vrata i širi se u rame i ruku. Kada je pritisnut ili nadražen nervni koren koji iz vratne kičme izlazi ka ruci, govori se o cervikalnoj radikulopatiji. To nije zasebna bolest nego opis puta kojim bol putuje — a taj put je ono što usmerava pregled.
Prst govori o nivou
Kod pritiska na nervni koren obrazac trnjenja nije nasumičan. Trnci u palcu i kažiprstu upućuju na šesti vratni koren, u srednjem prstu na sedmi, a u domalom i malom prstu na osmi. Zbog toga se na pregledu uvek pita koji prsti tačno trnu — taj podatak sužava mesto problema pre bilo kakvog snimka.
Zato i ne prolazi opis „trne mi cela ruka”. Ako trne baš sve, uzrok je češće izvan vratne kičme.
Kako se razlikuje od karpalnog tunela
Kod karpalnog tunela trnci su ograničeni na palac, kažiprst, srednji i polovinu domalog prsta, budi ih noć, a ublažava ih otresanje šake. Bol se retko penje iznad lakta, i pokret vrata na njega ne utiče.
Kod cervikobrahijalnog sindroma bol i trnci se pojačavaju pri pokretu vrata, često i pri kašljanju ili naprezanju, a olakšanje donosi podizanje ruke iznad glave. To je znak koji se lako proveri i kod kuće — više o samom karpalnom tunelu na posebnoj stranici.
Zašto olakšanje dolazi kad se ruka digne na glavu
Podizanjem ruke iznad glave smanjuje se zatezanje nervnog korena na izlasku iz kičme. Pacijenti do tog položaja često dođu sami, spontano, i spavaju sa rukom prebačenom preko glave. Kad se to ispriča na pregledu, to nije usputna anegdota nego jedan od korisnijih podataka.
Da li je potreban snimak
Ne odmah, ako nema znakova upozorenja. Kod većine ljudi tegoba se povlači tokom nekoliko nedelja. Snimak menja odluku kada postoji slabost koja napreduje, kada tegoba ne popušta posle šest do osam nedelja, ili kada se razmišlja o zahvatu.
Nalaz sam po sebi treba čitati oprezno: promene na vratnoj kičmi nalaze se i kod velikog broja ljudi bez ikakvih tegoba. O tom raskoraku između nalaza i simptoma pisano je na stranici kad nalaz i bol ne idu zajedno.
Šta radi terapija
Cilj nije da se nerv „oslobodi” zahvatom, nego da se smanji ono što ga nadražuje — napetost mišića ramenog pojasa, ograničena pokretljivost gornjeg dela grudne kičme i rebara, i položaj u kom glava provodi najveći deo dana.
Brze manipulacije na vratu se kod izraženih tegoba niz ruku ne rade. Radi se pokretljivost susednih segmenata, rad na mekim tkivima i program vežbi, uz jasna uputstva o položajima koji tegobu pogoršavaju.
Kod ovog stanja se posle jedne do tri terapije vidi da li pristup ima smisla. Ako slabost u ruci napreduje, terapija se ne nastavlja nego se ide na lekarsku procenu.
Uobičajeni simptomi
- — Bol koji iz vrata ili lopatice silazi niz ruku, ponekad sve do prstiju
- — Trnci ili utrnulost u određenim prstima, a ne u celoj šaci
- — Pojačanje bola pri zabacivanju glave unazad ili okretanju ka bolnoj strani
- — Olakšanje kada se ruka podigne i šaka stavi na glavu
- — Slabost pri određenom pokretu — savijanju lakta, ispružanju šake, odmicanju ruke
- — Bol koji budi noću i tera na menjanje položaja ruke
Najčešći uzroci
- — Diskus hernija u vratnom delu kičme, češće kod mlađih ljudi i posle naglog opterećenja
- — Degenerativno suženje otvora kroz koji nerv izlazi, češće posle pedesete godine
- — Dugotrajno držanje glave u pretklonu, koje povećava opterećenje donjih vratnih segmenata
- — Trzajna povreda vrata
- — Napetost i trigger tačke u mišićima ramenog pojasa, koje daju sličan obrazac širenja bez pritiska na nerv
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Slabost u ruci koja se pogoršava iz dana u dan, ispadanje predmeta iz šake
- — Nespretnost u hodu, gubitak ravnoteže ili slabost u obe noge
- — Promena u kontroli mokrenja ili stolice
- — Bol nastao posle povrede vrata ili pada
- — Povišena temperatura, noćno znojenje ili gubitak težine uz bol u vratu
- — Nagli, najjači bol u vratu i glavi u životu, uz mučninu i poremećaj vida
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Najčešća pitanja
Znači li bol niz ruku da imam diskus herniju u vratu?
Ne obavezno. Isti obrazac daju i suženje otvora kroz koji nerv izlazi, i napetost u mišićima ramenog pojasa bez ikakvog pritiska na nerv. Zato se prvo gleda dokle bol silazi, koji prsti trnu i šta pokret vrata radi sa tegobom, a snimak tek ako to promeni odluku.
Koliko dugo ovo traje?
Kod većine ljudi tegoba se osetno smiri tokom nekoliko nedelja, a povlači se postepeno tokom dva do tri meseca. Utrnulost po pravilu nestaje poslednja, i to je uobičajen tok, ne znak da nešto ne valja.
Da li smem da se nameštam ili da mi neko pucne vrat?
Kod bola koji silazi niz ruku brze manipulacije na vratu nisu prvi izbor. Postoje stanja kod kojih se one ne rade uopšte — o tome u tekstu o bezbednosti manuelne terapije na vratu.
Pomaže li istezanje vrata?
Zavisi od pravca. Istezanje koje bol vraća ka vratu i skraćuje ga obično pomaže; ono posle kog bol siđe niže u ruku znači da pravac ne valja i prekida se. To pravilo — bol koji se skuplja ka centru je dobar znak — važi i kod išijasa.
Izvori
- Cervical Radiculopathy — Magnus W i sar. — StatPearls, NCBI Bookshelf
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Kako ovo lečimo
- Osteopatija
Rad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
- Amatsu
Japanska prirodna medicina; blag rad na obrascima držanja.
- Neurokinetička terapija
Testiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
- IASTM
Rad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
- Fizioterapija i kineziterapija
Vežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Niste sigurni da je ovo vaša tegoba?
Okrenite model tela i dodirnite mesto gde osećate bol — dobićete spisak stanja koja se na tom mestu najčešće javljaju, sa objašnjenjem po čemu se razlikuju. Besplatno je i ništa se ne čuva.
Otvorite „Gde vas boli?” →Srodna stanja
Saveti sa bloga
- Nevidljivi organ koji povezuje celo telo — i zašto baš on boli
Nije pasivna ambalaža za mišiće, već gusto inervirana mreža koja povezuje celo telo. Zašto je moderan život nadražuje i zašto bol izbije daleko od uzroka.