Osteoartritis
zglobova

Kako se prepoznaje

Anatomski modeli: Z-Anatomy, prema BodyParts3D © DBCLS · CC BY-SA 4.0

Tipični simptomi su bol koji se pogoršava pri opterećenju i popušta u mirovanju, jutarnja ukočenost koja traje kratko (za razliku od upalnih artritisa gde ukočenost traje duže), škripanje ili pucketanje pri pokretu, otok oko zgloba i, vremenom, smanjen obim pokreta i slabost okolnih mišića.

Artroza ili artritis — nije isto

Ova dva naziva se u govoru mešaju, a razlika menja lečenje. Artroza (osteoartritis) je habanje: boli kada se zglob koristi, ukočenost ujutru popusti za desetak do petnaest minuta, zahvaćen je jedan ili nekoliko zglobova koji su nosili najviše opterećenja. Upalni artritis, pre svega reumatoidni, ponaša se suprotno: ukočenost ujutru traje duže od sat vremena, zahvaćeno je više malih zglobova simetrično na obe ruke, javljaju se otok i toplota, a odmor stanje pogoršava umesto da ga popravi. Taj obrazac traži reumatologa i laboratorijsku obradu, ne manuelnu terapiju.

Gonartroza, koksartroza, rizartroza

Na nalazu ćete najčešće videti latinski naziv po mestu, ne reč „osteoartritis”. Gonartroza je koleno, koksartroza kuk, rizartroza zglob u korenu palca, a spondiloartroza mali zglobovi kičme — o kojima detaljnije piše stranica o spondilozi. Proces je isti, samo je mesto drugo, pa se i pristup razlikuje samo po tome koji lanac mišića i fascije nosi opterećenje.

Šta terapija može, a šta ne

Osteopatija ne može vratiti habanu hrskavicu, ali pažljiva procena i ciljana terapija često značajno ublažavaju simptome i poboljšavaju funkciju — radom na mišićnoj neravnoteži i fascijalnim restrikcijama oko zgloba koje nastaju kao kompenzacija za bolno, ograničeno kretanje, a koje dodatno pogoršavaju opterećenje na već oštećenu hrskavicu.

Zbog toga se stepen promena na snimku i jačina tegoba često ne poklapaju: ima ljudi sa izraženom artrozom na snimku koji hodaju bez bola, i onih sa blagim nalazom koje jako boli. Ono na šta terapija realno utiče jeste taj drugi deo — kako se opterećenje raspoređuje i koliko okolni mišići rade prekovremeno.

Kretanje je lečenje, ne rizik

Najčešća zabluda kod artroze je da kretanje dodatno troši zglob, pa treba štedeti. Suprotno je: hrskavica se hrani kroz pokret, a mišići koji zglob štite slabe od mirovanja. Cilj je rasteretiti zglob boljom raspodelom pokreta kroz ceo lanac mišića i fascije, uz individualan program vežbi za jačanje okolne muskulature — što kod mnogih pacijenata odlaže ili smanjuje potrebu za operacijom.

Kod artroze kolena i kuka smanjenje telesne mase, kada ga ima na čemu, spada u mere sa najjasnijim efektom na bol — jednostavno zato što se pri svakom koraku kroz zglob prenosi višestruko veća sila od same težine.

Šta studije kažu o kolagenu, želatinu i glukozaminu, i zašto pacijentima preporučujem kolagen kao dodatak kretanju, piše u tekstu pijem kolagen za kolena — da li to išta radi.

Kada je operacija na redu

Kada snimak jasno pokaže uznapredovalo oštećenje koje zahteva hiruršku intervenciju, to se otvoreno komunicira pacijentu. Znaci koji na to upućuju jesu bol koji je stalan i budi noću, hod koji se skratio na nekoliko stotina metara i zglob koji se više ne ispravlja do kraja — tada je razgovor sa ortopedom pravi sledeći korak, a ne još jedna serija terapija.