Šta lečimo
Osteoartritis zglobova
Osteopatski pristup osteoartritisu — rad na okolnoj fasciji i mišićnoj ravnoteži radi smanjenja bola i očuvanja pokretljivosti zgloba.
Sadržaj pregledao: Dragan Mitrović — osteopata, fizioterapeut i Amatsu terapeut
Poslednji pregled sadržaja:
Osteoartritis je degenerativno oboljenje zgloba kod kog se hrskavica koja amortizuje kosti postepeno haba, a simptomi se razvijaju sporo i pogoršavaju tokom godina. Najčešće zahvata kolena, kukove, šake i kičmu, ali može pogoditi bilo koji zglob. Na srpskim nalazima se retko piše tom rečju: artroza kolena vodi se kao gonartroza, artroza kuka kao koksartroza, artroza zgloba u korenu palca kao rizartroza, a artroza malih zglobova kičme kao spondiloartroza — sve su to nazivi za isti proces na različitim mestima.
Kako se prepoznaje
Tipični simptomi su bol koji se pogoršava pri opterećenju i popušta u mirovanju, jutarnja ukočenost koja traje kratko (za razliku od upalnih artritisa gde ukočenost traje duže), škripanje ili pucketanje pri pokretu, otok oko zgloba i, vremenom, smanjen obim pokreta i slabost okolnih mišića.
Niste sigurni da li je ovo vaš slučaj? Pozovite 060 330 00 28 ili pišite na WhatsApp — konsultacija do 10 minuta je besplatna i bez obaveze.
Artroza ili artritis — nije isto
Ova dva naziva se u govoru mešaju, a razlika menja lečenje. Artroza (osteoartritis) je habanje: boli kada se zglob koristi, ukočenost ujutru popusti za desetak do petnaest minuta, zahvaćen je jedan ili nekoliko zglobova koji su nosili najviše opterećenja. Upalni artritis, pre svega reumatoidni, ponaša se suprotno: ukočenost ujutru traje duže od sat vremena, zahvaćeno je više malih zglobova simetrično na obe ruke, javljaju se otok i toplota, a odmor stanje pogoršava umesto da ga popravi. Taj obrazac traži reumatologa i laboratorijsku obradu, ne manuelnu terapiju.
Gonartroza, koksartroza, rizartroza
Na nalazu ćete najčešće videti latinski naziv po mestu, ne reč „osteoartritis”. Gonartroza je koleno, koksartroza kuk, rizartroza zglob u korenu palca, a spondiloartroza mali zglobovi kičme — o kojima detaljnije piše stranica o spondilozi. Proces je isti, samo je mesto drugo, pa se i pristup razlikuje samo po tome koji lanac mišića i fascije nosi opterećenje.
Šta terapija može, a šta ne
Osteopatija ne može vratiti habanu hrskavicu, ali pažljiva procena i ciljana terapija često značajno ublažavaju simptome i poboljšavaju funkciju — radom na mišićnoj neravnoteži i fascijalnim restrikcijama oko zgloba koje nastaju kao kompenzacija za bolno, ograničeno kretanje, a koje dodatno pogoršavaju opterećenje na već oštećenu hrskavicu.
Zbog toga se stepen promena na snimku i jačina tegoba često ne poklapaju: ima ljudi sa izraženom artrozom na snimku koji hodaju bez bola, i onih sa blagim nalazom koje jako boli. Ono na šta terapija realno utiče jeste taj drugi deo — kako se opterećenje raspoređuje i koliko okolni mišići rade prekovremeno.
Kretanje je lečenje, ne rizik
Najčešća zabluda kod artroze je da kretanje dodatno troši zglob, pa treba štedeti. Suprotno je: hrskavica se hrani kroz pokret, a mišići koji zglob štite slabe od mirovanja. Cilj je rasteretiti zglob boljom raspodelom pokreta kroz ceo lanac mišića i fascije, uz individualan program vežbi za jačanje okolne muskulature — što kod mnogih pacijenata odlaže ili smanjuje potrebu za operacijom.
Kod artroze kolena i kuka smanjenje telesne mase, kada ga ima na čemu, spada u mere sa najjasnijim efektom na bol — jednostavno zato što se pri svakom koraku kroz zglob prenosi višestruko veća sila od same težine.
Kada je operacija na redu
Kada snimak jasno pokaže uznapredovalo oštećenje koje zahteva hiruršku intervenciju, to se otvoreno komunicira pacijentu. Znaci koji na to upućuju jesu bol koji je stalan i budi noću, hod koji se skratio na nekoliko stotina metara i zglob koji se više ne ispravlja do kraja — tada je razgovor sa ortopedom pravi sledeći korak, a ne još jedna serija terapija.
Uobičajeni simptomi
- — Bol koji se pogoršava pri opterećenju, a smiruje u mirovanju
- — Kratkotrajna jutarnja ukočenost
- — Škripanje ili pucketanje pri pokretu zgloba
- — Otok oko zgloba
- — Smanjen obim pokreta i slabost okolnih mišića
Najčešći uzroci
- — Prirodno starenje i habanje hrskavice
- — Prethodne povrede zgloba
- — Prekomerna telesna težina
- — Ponavljano preopterećenje zgloba (posao, sport)
- — Mišićna neravnoteža i loš obrazac pokreta
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Naglo otečen, crven i vreo zglob uz povišenu telesnu temperaturu — moguća infekcija ili giht, hitno kod lekara
- — Zglob koji se zaključava ili naglo popušta pod težinom
- — Jutarnja ukočenost duža od sat vremena, uz otok više zglobova — moguća upalna reumatska bolest
- — Nemogućnost oslonca na nogu posle pada, naročito kod osteoporoze
- — Bol u zglobu praćen gubitkom težine ili noćnim znojenjem
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Najčešća pitanja
Može li se istrošena hrskavica vratiti terapijom?
Ne može, i tu ne obećavamo nemoguće. Ono što se realno postiže jeste manje bola, bolja pokretljivost i ravnomernije opterećenje zgloba — a to kod velikog broja pacijenata bitno menja svakodnevni život, čak i kada nalaz na snimku ostane isti.
Da li vežbanje šteti kad je hrskavica istrošena?
Suprotno je tačno. Hrskavica se hrani kroz pokret, jer nema sopstvenu cirkulaciju — mirovanje je za nju lošije od umerenog opterećenja. Bitno je koje vežbe i koliko: cilj je redovan, umeren obim bez naglih udara i preskakanja stepenica u opterećenju.
Znači li nalaz artroze na snimku da mi sledi proteza?
Ne nužno. Stepen promena na snimku i jačina tegoba se često ne poklapaju — ima ljudi sa izraženim nalazom bez bola i obrnuto. Odluku o protezi donosi ortoped, i to na osnovu funkcije i kvaliteta života, ne samo na osnovu slike.
Zašto me zglob boli kad se vreme menja?
Mnogi pacijenti to prijavljuju, a pretpostavlja se da promene vazdušnog pritiska utiču na tkiva oko zgloba. To ne znači pogoršanje same bolesti — reč je o privremenoj promeni osetljivosti, i ne traži promenu terapije.
Izvori
- Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG226) — NICE — National Institute for Health and Care Excellence, 2022 (NCBI Bookshelf)
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Kako ovo lečimo
- Osteopatija
Rad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
- Amatsu
Japanska prirodna medicina; blag rad na obrascima držanja.
- Neurokinetička terapija
Testiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
- IASTM
Rad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
- Fizioterapija i kineziterapija
Vežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Niste sigurni da je ovo vaša tegoba?
Okrenite model tela i dodirnite mesto gde osećate bol — dobićete spisak stanja koja se na tom mestu najčešće javljaju, sa objašnjenjem po čemu se razlikuju. Besplatno je i ništa se ne čuva.
Otvorite „Gde vas boli?” →Srodna stanja
Saveti sa bloga
- Reumatoidni artritis ili osteoartritis — zašto je razlika bitna
Oba stanja izazivaju bol i ukočenost zglobova, ali reumatoidni artritis i osteoartritis imaju potpuno različit uzrok i zahtevaju različit pristup lečenju.
- Pucketanje zglobova: mit koji je preživeo generacije — šta nauka stvarno kaže
Skoro svako je čuo da pucketanje prstiju izaziva artritis. Šta pokazuju stvarna istraživanja o poreklu tog zvuka, i kada pucketanje ipak vredi proveriti.
- Nevidljivi organ koji povezuje celo telo — i zašto baš on boli
Nije pasivna ambalaža za mišiće, već gusto inervirana mreža koja povezuje celo telo. Zašto je moderan život nadražuje i zašto bol izbije daleko od uzroka.
- Kada bol u zglobovima nije mehanički
Po čemu se upalni bol razlikuje od mehaničkog, zašto jutarnja ukočenost i noćni bol menjaju sve, i kada bol u petama i krstima traži reumatologa.