Šta lečimo
Sindrom tarzalnog tunela
Osteopatski pristup sindromu tarzalnog tunela — oslobađanje fascije skočnog zgloba i stopala radi smanjenja pritiska na nerv.
Sindrom tarzalnog tunela nastaje kada je zadnji tibijalni nerv pritisnut u uskom kanalu na unutrašnjoj strani skočnog zgloba (tarzalni tunel), kroz koji prolazi zajedno sa tetivama ka tabanu. Često se opisuje kao „karpalni tunel stopala” zbog istog mehanizma nastanka.
Simptomi uključuju oštar ili pekući bol, trnce i utrnulost u tabanu, peti ili prstima, koji se tipično pogoršavaju dužim stajanjem ili hodanjem, a smiruju se podizanjem stopala i odmorom. Kod nekih pacijenata simptomi su izraženiji noću.
Najčešći uzrok je prethodno uganuće skočnog zgloba koje je ostavilo fascijalne restrikcije i oticanje u predelu tunela, ali doprinose i ravna stopala (koja povećavaju napetost na unutrašnjoj strani članka), ponavljano preopterećenje, direktna trauma i, kod nekih pacijenata, sistemska stanja poput dijabetesa koja povećavaju sklonost oticanju tkiva.
Terapija se fokusira na oslobađanje fascije i mekog tkiva oko tarzalnog tunela i skočnog zgloba, poboljšanje pokretljivosti zgloba i korekciju obrasca hoda koji doprinosi pritisku na nerv — kod velikog broja pacijenata to je dovoljno da se simptomi značajno smanje bez potrebe za injekcijama ili operacijom.
Kod dugotrajnih, izraženih simptoma koji ne reaguju na konzervativan pristup, korisna je dodatna dijagnostika (EMG, ultrazvuk ili MR) radi tačne lokalizacije pritiska pre razmatranja invazivnijih opcija.
Uobičajeni simptomi
- — Oštar ili pekući bol u tabanu, peti ili prstima
- — Trnci i utrnulost koji se pogoršavaju stajanjem ili hodanjem
- — Simptomi izraženiji noću
- — Olakšanje pri podizanju stopala i odmoru
Najčešći uzroci
- — Prethodno uganuće skočnog zgloba
- — Ravna stopala
- — Ponavljano preopterećenje i direktna trauma
- — Dijabetes i druga stanja koja povećavaju oticanje tkiva