Šta lečimo
Išijas (lumbalni sindrom)
Lečenje išijasa bez operacije — neinvazivna terapija usmerena na smanjenje pritiska na išijadični nerv i uklanjanje bola koji zrači niz nogu.
Išijas je zračeći, probadajući bol koji prati putanju išijadičnog nerva niz jednu ili obe noge, često praćen utrnulošću ili trncima (parestezijom). Statistički, oko 60% ljudi koji se obrate lekaru zbog bola u leđima ima i neki oblik išijasa u 5–10% slučajeva.
Karakterističan znak je da je bol u nozi jači od bola u donjem delu leđa — širi se ispod kolena, sve do stopala ili prstiju, uz osećaj utrnulosti. Zanimljivo, mnogi ljudi imaju kliničke simptome išijasa bez potvrđene hernije lumbalnog diska.
Najčešći uzrok je hernija lumbalnog diska koja pritiska nervni koren, ali uklještenje išijadičnog nerva može nastati i zbog lumbalne spinalne stenoze — suženja kičmenog kanala koje izaziva bol, utrnulost i karakterističnu intermitentnu klaudikaciju (bol pri hodu koji popušta na odmoru) — ili zbog piriformis sindroma, kada spazam mišića piriformisa pritisne nerv van kičme, u predelu zadnjice. Piriformis sindrom je dovoljno čest i dovoljno specifičan da smo mu posvetili posebnu stranicu — pogledajte razliku između išijasa i piriformis sindroma u nastavku.
Dijagnoza se najčešće postavlja anamnezom i fizičkim pregledom, uz test podizanja ispravljene noge koji proverava osetljivost išijadičnog nerva. Snimanje (MRI) se preporučuje ako pacijent ne reaguje na konzervativnu terapiju u roku od 6 do 8 nedelja.
Neoperativni pristup je pokazao korisne rezultate kod više od polovine pacijenata sa išijasom. Integrativna neurokinetička terapija cilja na smanjenje pritiska na nervni koren i opuštanje piriformisa i okolne muskulature, uz individualizovan plan vežbi za dugoročnu stabilizaciju.
Uobičajeni simptomi
- — Probadajući bol niz jednu ili obe noge
- — Bol jači u nozi nego u leđima
- — Utrnulost i trnci ispod kolena
- — Otežano hodanje u zavisnosti od mesta pritiska
- — Bol pojačan dužim sedenjem ili stajanjem
Najčešći uzroci
- — Hernija lumbalnog diska
- — Piriformis sindrom
- — Lumbalna spinalna stenoza
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Iznenadni gubitak kontrole bešike ili creva
- — Sedlasta utrnulost (unutrašnja strana butina, zadnjica)
- — Naglo pogoršanje slabosti u nozi ili stopalu
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.