Šta lečimo
Lumbago (ukočena krsta)
Sagnete se po nešto sa poda i ostanete zaglavljeni. Bol je zastrašujuć, a ishod je u ogromnoj većini slučajeva dobar — pod uslovom da se prvih nekoliko dana ne odigra pogrešno.
Sadržaj pregledao: Dragan Mitrović — osteopata, fizioterapeut i Amatsu terapeut
Poslednji pregled sadržaja:
Lumbago je stari naziv za nagli bol i ukočenost u krstima, bez širenja niz nogu. U struci se danas govori o nespecifičnom bolu u donjem delu leđa — nespecifičnom zato što se kod velike većine ljudi ne može pokazati jedna jedina struktura koja je izvor bola, i, što je važnije, zato što ni ne mora.
Šta se zapravo dogodilo
U najvećem broju slučajeva reč je o preopterećenju mišićno-vezivnih struktura i o zaštitnom grču koji na to sledi. Grč je ono što stvarno drži čoveka zaglavljenim, i on je odgovor tela, ne oštećenje.
Ono što se nije dogodilo, iako tako izgleda: pršljen nije iskočio. Pršljenovi ne iskaču bez ozbiljne povrede sa velikom silom. Osećaj da je nešto „puklo” ili „se pomerilo” vrlo je čest i ne govori o tome da je nešto pomereno.
Zašto ležanje odmaže
Ovo je najkorisnija stvar koju vredi znati. Mirovanje u krevetu duže od jednog do dva dana produžava tegobu i usporava povratak funkciji — to je jedan od retkih zaključaka kod bola u leđima koji je dosledan kroz istraživanja.
Razlog je jednostavan: mišić koji se ne kreće dodatno se steže, a strah od pokreta raste sa svakim danom u kome se pokret izbegava. Zato se preporučuje što ranije vraćanje uobičajenim aktivnostima, u obimu koji bol dozvoljava — hodanje po kući, čest ustajanje, kratke šetnje.
Šta pomaže prvih dva dana
Kretanje po malo i često, umesto dugog ležanja ili dugog sedenja. Položaji koji rasterećuju: ležanje na leđima sa jastucima ispod kolena, ili na boku sa jastukom između kolena. Toplota, koja smanjuje mišićni grč.
Lekove protiv bola, ako su potrebni, propisuje ili preporučuje lekar ili farmaceut. Njihova uloga ovde nije da se bol ukloni nego da se omogući kretanje, jer je kretanje ono što skraćuje tok.
Više o položajima u tekstu kako spavati sa bolom u leđima, a o razlici mišićnog napora i uganuća u tekstu mišićni napor ili uganuće ligamenata.
Koliko traje
Kod većine ljudi najjači bol popusti tokom nekoliko dana, a povratak uobičajenim aktivnostima usledi tokom dve do četiri nedelje. To što bol brzo popusti ne znači da je sve gotovo — ponavljanje je često, i baš to je razlog da se posle akutne faze radi na opterećenju i snazi, a ne da se stane čim prestane da boli.
Kada je snimak potreban
Kod nespecifičnog bola u krstima bez znakova upozorenja, snimak u prve četiri do šest nedelja ne menja lečenje. Štaviše, on ume da odmogne — promene poput ispupčenja diska, dehidracije diska i spondiloze nalaze se i kod velikog broja ljudi bez ikakvih tegoba, pa se čovek uplaši nalaza koji ne objašnjava njegov bol.
O tome šta pojedini izrazi sa nalaza zaista znače, na stranici šta piše u nalazu.
Kada to više nije lumbago
Ako bol krene niz nogu ispod kolena, uz trnce ili utrnulost, više se ne govori o lumbagu nego o nadraženom nervnom korenu — vidi išijas. Ako se tegoba ponavlja nekoliko puta godišnje, pitanje nije šta se desilo poslednji put nego zašto se leđa toliko lako zaglave, i tu se gleda opterećenje, snaga i pokretljivost kukova.
Šta radi terapija
U akutnoj fazi cilj je smanjiti grč i vratiti pokret koji je bezbedan, ne „namestiti” nešto. Kod ovog stanja se promena vidi brzo — posle jedne do tri terapije jasno je da li pristup pomaže. Ako ne pomaže, nastavljanje serije nije odgovor.
Posle akutne faze najveći deo koristi dolazi od toga što se menja između termina: postepen povratak opterećenju, snaga trupa i kukova, i način na koji se podiže teret.
Uobičajeni simptomi
- — Nagao, oštar bol u krstima posle pokreta savijanja ili uvrtanja
- — Ukočenost pri kojoj je teško uspraviti se ili promeniti položaj
- — Bol koji se pojačava pri kašljanju, kijanju i naprezanju
- — Mišići sa obe strane kičme koji su tvrdi na dodir
- — Prinudno držanje — telo nagnuto u jednu stranu
- — Bol koji ostaje u krstima i zadnjici, bez širenja ispod kolena
Najčešći uzroci
- — Nagli pokret savijanja uz uvrtanje, često sa teretom u rukama
- — Podizanje tereta iz pretklona, naročito bez pripreme i posle dužeg sedenja
- — Prvi sat po ustajanju, kada su diskovi zasićeni tečnošću i najmanje podatni na savijanje
- — Duga nepokretnost — vožnja, sedenje, rad u istom položaju
- — Nagli povratak opterećenju posle perioda bez kretanja
- — Umor i loš san, koji smanjuju toleranciju na opterećenje
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Utrnulost u predelu prepona i međunožja, ili gubitak kontrole mokrenja i stolice — hitno, isti čas
- — Slabost u nozi koja se pogoršava, ispadanje stopala pri hodu
- — Bol nastao posle pada, udarca ili saobraćajne nezgode
- — Povišena temperatura, noćno znojenje ili gubitak težine uz bol u leđima
- — Bol koji budi noću i ne popušta ni u jednom položaju
- — Prvi jak bol u leđima kod osobe starije od pedeset pet ili mlađe od dvadeset godina
- — Poznata maligna bolest, osteoporoza ili dugotrajna kortikosteroidna terapija
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Najčešća pitanja
Da li da ležim dok ne prođe?
Ne duže od dan ili dva. Duže mirovanje u krevetu produžava tegobu — to je jedan od najdoslednijih nalaza kod bola u leđima. Bolje je kretati se po malo i često, u obimu koji bol dozvoljava.
Da li mi je iskočio pršljen?
Gotovo sigurno ne. Pršljenovi ne iskaču bez povrede sa velikom silom. Osećaj da je nešto puklo ili se pomerilo je čest i dolazi od naglog grča, ne od pomeranja kosti.
Treba li mi snimak?
Kod naglog bola u krstima bez znakova upozorenja, snimak u prvih četiri do šest nedelja ne menja lečenje. Nalaz često pokaže promene koje ima i veliki broj ljudi bez ikakvih tegoba, pa unese strah umesto odgovora.
Toplo ili hladno?
Kod mišićnog grča bez povrede — toplo. Led ima smisla u prvim satima posle jasne povrede sa otokom, što kod lumbaga obično nije slučaj.
Zašto mi se to dešava svake godine?
Zato što se posle akutne faze najčešće stane čim prestane bol. Ono što smanjuje ponavljanje nije lečenje napada nego ono što se radi između njih — snaga trupa i kukova, postepen povratak opterećenju i način podizanja tereta.
Izvori
- Mechanical Back Strain — Patel AT i sar. — StatPearls, NCBI Bookshelf
- Low Back Pain: Evaluation and Management — Casiano VE i sar. — StatPearls, NCBI Bookshelf
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Kako ovo lečimo
- Osteopatija
Rad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
- Amatsu
Japanska prirodna medicina; blag rad na obrascima držanja.
- Neurokinetička terapija
Testiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
- IASTM
Rad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
- Fizioterapija i kineziterapija
Vežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Niste sigurni da je ovo vaša tegoba?
Okrenite model tela i dodirnite mesto gde osećate bol — dobićete spisak stanja koja se na tom mestu najčešće javljaju, sa objašnjenjem po čemu se razlikuju. Besplatno je i ništa se ne čuva.
Otvorite „Gde vas boli?” →Srodna stanja
Saveti sa bloga
- Kako spavati kada vas boli kičma ili imate išijas
Praktični saveti za položaj spavanja koji smanjuje pritisak na kičmu kod diskus hernije i išijasa, dok ne dođete na terapiju.
- Mišićni napor ili uganuće ligamenata — kako prepoznati izvor bola u leđima
Dva najčešća uzroka iznenadnog bola u donjem delu leđa su mišićni napor i uganuće ligamenata. Evo po čemu se razlikuju i kada je vreme za pregled.
- Osteoporoza i bol u kičmi: šta terapija može, a šta ne može
Osteoporoza je bolest gustine kostiju koju manuelna terapija ne leči, ali njene posledice — bol, loše držanje, rizik od padova — mogu se bezbedno ublažiti.
- Diskus hernija bez operacije: 5 grešaka koje usporavaju oporavak
Više od 90% slučajeva diskus hernije uspešno se leči bez operacije — ali određene greške u prvim nedeljama mogu značajno usporiti oporavak. Evo kojih.