Piriformis sindrom: kako da ga razlikujete od pravog išijasa

Piriformis sindrom i išijas izazvan diskus hernijom osećaju se toliko slično — bol koji zrači niz zadnjicu i nogu — da ih pacijenti, pa čak i pojedini lekari, često poistovete. Razlika je važna jer vodi ka različitom pristupu lečenju.

Piriformis je mali mišić duboko u zadnjici, ispod kojeg (ili kroz koji, kod dela ljudi anatomski) prolazi išijadični nerv. Kada je taj mišić hronično zategnut ili u spazmu — često usled dugog sedenja, asimetrije u hodu ili preopterećenja pri trčanju — može da pritisne nerv na tom mestu, izazivajući bol koji liči na klasičan išijas.

Ključna razlika: kod piriformis sindroma bol se tipično pogoršava pri dužem sedenju, posebno na tvrdoj podlozi ili u autu, i pri pokretima koji direktno uključuju taj mišić, dok kičma pri pregledu ostaje uredno pokretljiva i bez znakova pritiska na nervni koren koji se vidi kod diskus hernije.

Zbog ove sličnosti, procena uvek uključuje specifične testove koji razlikuju mišićni uzrok od kičmenog — jer terapija za piriformis sindrom, fokusirana na oslobađanje samog mišića i okolne fascije, neće značajno pomoći ako je pravi uzrok diskus hernija, i obrnuto.

Ako imate bol u zadnjici koji zrači niz nogu i pogoršava se pri sedenju, a dosadašnja terapija usmerena na kičmu nije dala rezultat, vredi proveriti da li je pravi uzrok zapravo piriformis mišić.