Šta lečimo
Neuropatija i fibromialgija
Osteopatski pristup neuropatiji, fibromialgiji i miofascijalnom sindromu — tri stanja koja se često mešaju, sa različitim uzrocima i pristupom lečenju.
Sadržaj pregledao: Dragan Mitrović — osteopata, fizioterapeut i Amatsu terapeut
Poslednji pregled sadržaja:
Neuropatija, fibromialgija i miofascijalni sindrom su tri različita stanja koja izazivaju hroničan bol, trnce, utrnulost i mišićnu slabost — i upravo zato ih lekari i pacijenti često mešaju ili grupišu zajedno. Razumevanje razlike između njih je ključno za pravi pristup lečenju.
Neuropatija — oštećenje samog nerva
Neuropatija je oštećenje perifernih nerava — najčešće uzrokovano dijabetesom, ali i traumom, infekcijama ili neželjenim dejstvom lekova — i manifestuje se pečenjem, trncima i utrnulošću, tipično u šakama i stopalima. Raspored je karakterističan: simptomi počinju od najudaljenijih delova, kao rukavice i čarape, i simetrični su.
Niste sigurni da li je ovo vaš slučaj? Pozovite 060 330 00 28 ili pišite na WhatsApp — konsultacija do 10 minuta je besplatna i bez obaveze.
Fibromialgija — promenjena obrada bola
Fibromialgija je sindrom rasprostranjenog hroničnog bola praćenog dubokim umorom, poremećajem sna i „fibro maglom” — bez oštećenja nerava ili vidljivog fizičkog uzroka, već poremećajem u načinu na koji nervni sistem obrađuje bol. Bol je rasprostranjen i seli se, a umor i neosvežavajući san su deo slike, ne posledica bola.
Miofascijalni sindrom — lokalizovan i rešiv
Miofascijalni sindrom je treće stanje koje se često pominje uz fibromialgiju — lekari ih često grupišu zajedno jer se simptomi preklapaju, iako je reč o različitim mehanizmima. Za razliku od fibromialgije, miofascijalni sindrom je lokalizovan, vezan za konkretne okidačke tačke u mišićima, i u velikoj meri se rešava terapijom.
Kako se razlikuju u praksi
Najkraće: neuropatija prati put nerva i daje pečenje i utrnulost; fibromialgija je rasprostranjena, sa umorom i poremećajem sna, i nema jasnu tačku; miofascijalni sindrom ima tačku koja se može napipati i koja bol šalje u predvidljivu zonu. Ta razlika određuje i lečenje, zbog čega se sve troje ne stavlja pod isti krov iako se u nalazima često nađu jedno pored drugog.
Kod dela pacijenata postoji više njih istovremeno — najčešće miofascijalne tačke povrh fibromialgije. Zato se ne traži jedan odgovor nego se razdvaja šta od tegoba čemu pripada, jer se onaj deo koji je miofascijalni po pravilu najbrže pomera.
Šta nudi standardni pristup, a šta mi
Standardni medicinski pristup ovim stanjima često uključuje antidepresive, opioide, kapsaicin kremu, lidokainske flastere, nervne blokade, TENS ili PENS stimulaciju. Ovi pristupi mogu biti korisni, ali nose i neželjene efekte. Naš pristup — kombinacija Amatsu japanske integrativne medicine, osteopatije i kineziterapije — fokusira se na smanjenje neuroinflamacije, poboljšanje cirkulacije i vraćanje funkcionalnosti prirodnim, neinvazivnim putem, kao dopuna ili alternativa farmakološkoj terapiji.
Kod neuropatije koja ima poznat medicinski uzrok — pre svega dijabetesne — lečenje osnovne bolesti ostaje posao lekara i ne zamenjuje se ovim radom.
Uobičajeni simptomi
- — Hroničan, difuzan ili lokalizovan bol
- — Utrnulost i peckanje
- — Mišićna slabost
- — Problemi sa koordinacijom
- — Jutarnja ukočenost
- — Dubok umor i poremećaj sna
- — „Fibro magla” — problemi sa koncentracijom i pamćenjem
Najčešći uzroci
- — Neuropatija: dijabetes, trauma, infekcije, hemoterapija
- — Fibromialgija: poremećaj u obradi i percepciji bola, stres, poremećaj sna
- — Miofascijalni sindrom: preopterećenje mišića, trauma, produžena loša postura
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Brzo napredujuća slabost u rukama ili nogama u toku dana ili nekoliko dana
- — Iznenadan gubitak kontrole bešike ili creva
- — Jednostrana slabost lica, ruke ili govorne smetnje — hitno (mogući znak moždanog udara)
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Najčešća pitanja
Zašto su neuropatija, fibromialgija i miofascijalni bol obrađeni zajedno?
Zato što ih spaja isti mehanizam preosetljivosti nervnog sistema i zato što se u praksi lako mešaju — pacijenti sa jednim od ovih stanja godinama nose pogrešnu dijagnozu. Zajednička obrada omogućava da se jasno pokaže po čemu se razlikuju, umesto da se svaki bol koji se ne vidi na snimku svrsta pod isti naziv.
Kako da znam koje od ovih stanja imam?
Gruba orijentacija: neuropatija znači trnce, peckanje i utrnulost po toku određenog nerva; fibromialgija je rasprostranjen bol po celom telu uz zamor i poremećaj sna; miofascijalni bol je lokalizovan, sa okidačkom tačkom koja bol šalje na predvidljivo mesto. Razlikovanje se radi pregledom, i često je prvi stvarni pomak za pacijenta.
Zašto mi svi nalazi ispadaju uredni, a bol postoji?
Zato što se kod ovih stanja bol ne javlja zbog oštećenja tkiva na mestu gde boli, nego zbog načina na koji nervni sistem obrađuje signale. Snimak i krvna slika prikazuju strukturu, ne obradu bola — pa uredan nalaz ne znači da bola nema, nego da ga treba tražiti na drugom nivou.
Šta se realno može postići terapijom?
Zavisi od stanja. Miofascijalni bol se ciljanom terapijom u velikoj meri rešava. Kod fibromialgije se radi na smanjenju pratećih tegoba i podnošljivosti simptoma, ne na izlečenju. Kod neuropatije se utiče na mehanički deo — pritisak i pokretljivost tkiva oko nerva — dok se već oštećena vlakna ne mogu popraviti.
Izvori
- EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia — Macfarlane GJ i sar., Annals of the Rheumatic Diseases, 2017;76(2):318–328
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Kako ovo lečimo
- Osteopatija
Rad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
- Amatsu
Japanska prirodna medicina; blag rad na obrascima držanja.
- Neurokinetička terapija
Testiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
- IASTM
Rad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
- Fizioterapija i kineziterapija
Vežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Niste sigurni da je ovo vaša tegoba?
Okrenite model tela i dodirnite mesto gde osećate bol — dobićete spisak stanja koja se na tom mestu najčešće javljaju, sa objašnjenjem po čemu se razlikuju. Besplatno je i ništa se ne čuva.
Otvorite „Gde vas boli?” →Srodna stanja
Saveti sa bloga
- Fibromialgija ili miofascijalni bol — koja je razlika?
Fibromialgija i miofascijalni bolni sindrom se često mešaju, ali imaju različit obrazac bola, uzrok i pristup lečenju. Evo kako da ih razlikujete.
- Nemirne noge uveče — zašto masaža ne pomaže
Sindrom nemirnih nogu: pet znakova po kojima se prepoznaje, zašto se prvo proverava feritin i po čemu se razlikuje od grčeva i neuropatije.
- Trnci i utrnulost koji se ne objašnjavaju dijabetesom — šta dalje?
Trnci i utrnulost u šakama ili stopalima nisu uvek dijabetesna neuropatija. Evo kako da prepoznate mehanički uzrok koji se može lečiti.
- Zašto vas peče ili trne spoljna strana buta
Pečenje ili trnci na spoljnoj strani buta, bez slabosti u nozi, često je meralgija parestetika — pritisak na kožni nerv u preponi, a ne problem u kičmi.