Šta lečimo
Miofascijalni bolni sindrom (okidačke tačke)
Osteopatski pristup miofascijalnom sindromu — oslobađanje okidačkih tačaka i okolne fascije radi smanjenja bola i vraćanja pokretljivosti.
Sadržaj pregledao: Dragan Mitrović — osteopata, fizioterapeut i Amatsu terapeut
Poslednji pregled sadržaja:
Miofascijalni bolni sindrom nastaje kada se u napetoj traci mišića razvije okidačka (trigger) tačka — malo, hipersenzitivno mesto koje je bolno na pritisak i, kad se aktivira, šalje bol na tačno određeno mesto drugde u telu (preneseni bol).
Po čemu se razlikuje od fibromialgije
Za razliku od fibromialgije, kod koje nema okidačkih tačaka već rasprostranjenih osetljivih (tender) tačaka i difuznog bola, miofascijalni sindrom je lokalizovan — bol počinje na jasno određenom mestu i prati prepoznatljiv obrazac širenja. Upravo zato se u velikoj meri rešava ciljanom terapijom, dok je fibromialgija sklonija hroničnom toku.
Kod dela pacijenata postoje oba istovremeno, pa se na pregledu razdvaja šta od tegoba pripada čemu — onaj deo koji je miofascijalni po pravilu se najbrže pomera.
Niste sigurni da li je ovo vaš slučaj? Pozovite 060 330 00 28 ili pišite na WhatsApp — konsultacija do 10 minuta je besplatna i bez obaveze.
Šta je zapravo preneseni bol
Okidačka tačka retko boli tamo gde jeste. Tačka u trapeziusu šalje bol u slepoočnicu, tačka u mišićima kuka u koleno, tačka u ramenu niz podlakticu. Obrasci su dovoljno postojani da se po mestu na kom bol pacijent oseća traži mišić koji ga stvarno pravi — i to je razlog zbog kog terapija usmerena samo na bolno mesto često ne donese ništa.
Odakle okidačke tačke dolaze
Okidačke tačke najčešće nastaju usled iznenadne traume mišića, povrede međupršljenskog diska, ponavljajućih pokreta i prekomernog vežbanja, naprezanja zbog loše posture, nedostatka aktivnosti ili nutritivnih deficijencija. Zanimljivo, i sistemska stanja — poput upale žučne kese ili iritacije želuca — mogu izazvati okidačke tačke u udaljenim mišićima.
Kako se leči
Terapija se fokusira na oslobađanje same okidačke tačke i okolne fascije — kombinacijom manuelnih tehnika, istezanja i, gde je potrebno, korekcije obrasca pokreta koji je doveo do preopterećenja. Kod dugotrajnih, hroničnih okidačkih tačaka u pomoć uzimamo i IASTM (rad instrumentima na mekim tkivima), koji precizno pronalazi i oslobađa zadebljanja u fasciji koja se prstima teško osete.
Oslobađanje tačke je, međutim, samo pola posla. Ako se ne promeni ono što ju je stvorilo — položaj za radnim stolom, obrazac pokreta, mišić koji radi tuđi posao — tačka se vraća. Zato se uz manuelni rad uvek određuje i šta se menja između termina.
Gde se najčešće javlja
Miofascijalni sindrom se najčešće javlja u vratu, ramenima, leđima, kukovima i donjem delu leđa, ali može zahvatiti i mišiće lica i vilice — kada je u pitanju vilica, videti TMZ disfunkciju. Ako vas zanima kako se ovaj tip bola manifestuje u konkretnim regionima tela, bol u zglobovima i tetivama vodi kroz svaki region posebno.
Uobičajeni simptomi
- — Lokalizovan bol u napetoj traci mišića
- — Preneseni bol koji se širi na drugo mesto u telu
- — Osetljivost na pritisak na tačno određenom mestu
- — Ograničen obim pokreta zahvaćenog mišića
- — Ukočenost posle mirovanja
Najčešći uzroci
- — Iznenadna trauma mišićno-skeletnih tkiva
- — Povreda međupršljenskog diska
- — Ponavljajući pokreti i prekomerno vežbanje
- — Produžena loša postura
- — Nedostatak aktivnosti i nutritivne deficijencije
- — Sistemska stanja (npr. upala žučne kese, iritacija želuca)
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Bol praćen povišenom temperaturom, gubitkom težine ili noćnim znojenjem
- — Naglo nastala mišićna slabost koja napreduje
- — Bol u levom ramenu ili vilici pri naporu, uz stezanje u grudima
- — Bol u desnom ramenu uz mučninu i bol pod desnim rebrenim lukom
- — Napipljiva, rastuća otvrdlina u mišiću
- — Bol koji ne popušta ni u mirovanju i budi iz sna
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Najčešća pitanja
Po čemu se okidačke tačke razlikuju od fibromialgije?
Okidačka tačka je lokalizovana — nalazi se u napetoj traci mišića, bolna je na pritisak i bol šalje po prepoznatljivom obrascu na drugo mesto. Fibromialgija je rasprostranjen bol po celom telu, bez tog obrasca prenošenja, i prati je zamor i poremećaj sna. Kod dela pacijenata postoje istovremeno, pa je razlikovanje deo pregleda.
Zašto masaža pomogne samo na kratko?
Zato što opšte opuštanje mišića ne dopire do same okidačke tačke, a još manje do razloga zbog kog je nastala. Ako ostane obrazac koji mišić preopterećuje — položaj na poslu, slabost susedne grupe mišića, stari obrazac kretanja — tačka se ponovo aktivira za nekoliko dana.
Da li je normalno da bol osećam na sasvim drugom mestu?
Jeste, i to je zaštitni znak ovog stanja. Okidačka tačka u ramenu ume da šalje bol u glavu ili šaku, a tačka u kuku bol niz nogu. Zato se često traži na mestu koje boli, a nalazi sasvim drugde.
Koliko tretmana je potrebno?
Kod skorašnjih okidačkih tačaka promena se najčešće oseti odmah ili posle nekoliko tretmana. Kod dugotrajnih, hroničnih tačaka potrebno je više strpljenja i obavezno rad na uzroku preopterećenja, inače se stanje vraća.
Izvori
- Myofascial Pain Syndrome — StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Pročitajte više o fasciji i lečenju →
Kako ovo lečimo
- Osteopatija
Rad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
- Amatsu
Japanska prirodna medicina; blag rad na obrascima držanja.
- Neurokinetička terapija
Testiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
- IASTM
Rad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
- Fizioterapija i kineziterapija
Vežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Niste sigurni da je ovo vaša tegoba?
Okrenite model tela i dodirnite mesto gde osećate bol — dobićete spisak stanja koja se na tom mestu najčešće javljaju, sa objašnjenjem po čemu se razlikuju. Besplatno je i ništa se ne čuva.
Otvorite „Gde vas boli?” →Srodna stanja
Saveti sa bloga
- Zašto masaža pomogne na sat vremena, a bol se vrati — okidačke tačke
Masaža pomogne na dan-dva, a bol se vrati? Verovatno su u pitanju okidačke tačke — a ne obična napetost mišića. Evo zašto i šta pomaže.
- Bocka vas u rebrima kad udahnete, kašljete ili se pokrenete — šta to obično znači
Oštar bol u rebrima koji se pojača pri kašlju, dubokom udahu ili pokretu retko je opasan, ali zna da uplaši. Uzroci i znaci kada treba odmah kod lekara.
- Fibromialgija ili miofascijalni bol — koja je razlika?
Fibromialgija i miofascijalni bolni sindrom se često mešaju, ali imaju različit obrazac bola, uzrok i pristup lečenju. Evo kako da ih razlikujete.
- Nemirne noge uveče — zašto masaža ne pomaže
Sindrom nemirnih nogu: pet znakova po kojima se prepoznaje, zašto se prvo proverava feritin i po čemu se razlikuje od grčeva i neuropatije.