Bocka vas u rebrima kad udahnete, kašljete ili se pokrenete — šta to obično znači

Bol u grudnom košu je jedan od retkih bolova koji odmah izazove strah od nečeg ozbiljnog, i to je razumljivo — ali ubadajući bol koji se pogoršava pri kašlju, dubokom udahu ili okretanju trupa je u velikoj većini slučajeva poreklom iz zida grudnog koša: rebara, hrskavice ili međurebarnih mišića, a ne iz srca ili pluća.

Prva i najvažnija provera

Bol koji poreklo vodi iz zida grudnog koša skoro uvek se može izazvati ili pojačati pritiskom prsta tačno na bolno mesto, ili određenim pokretom trupa. Bol koji dolazi iz srca ili pluća se pritiskom na kožu i rebra po pravilu ne menja. Ta jedna provera ne zamenjuje pregled, ali je koristan prvi orijentir — ako pritisak na tačno mesto verno ponovi vaš bol, poreklo je gotovo sigurno mehaničko.

Najčešći uzrok: disfunkcija samog rebra

Rebra se u leđima zglobno vezuju za kičmu, a to su mali, pokretljivi zglobovi kao i svaki drugi — mogu da se „ukoče” ili nadraže isto kao zglob kolena ili ramena. Nespretan pokret u snu, nagli uvrtaj trupa, dizanje tereta rukom ispruženom u stranu, pa i sam snažan kašalj, dovoljni su da jedno rebro ostane blago blokirano na mestu gde se vezuje za kičmu ili za grudnu kost. Bol tada zna da bude iznenađujuće oštar, tačno lokalizovan, i da se pogorša pri svakom dubljem udahu.

Ovo je područje u kome manuelna terapija ima direktnu ulogu — mobilizacija samog rebra i okolnog mekog tkiva često brzo smanji ovakav bol, jer se radi tačno na zglobu koji je uzrok, ne samo na mišiću oko njega.

Kostohondritis i Tietzeov sindrom

Ovde je bol na mestu gde se rebarna hrskavica spaja sa grudnom kosti, obično nekoliko santimetara sa strane grudne kosti. Pritisak tačno na to mesto reprodukuje bol, a pokreti ruku i dubok udah ga pojačavaju. Ako se uz bol vidi i opipljivo oticanje na tom spoju, stanje se naziva Tietzeov sindrom — inače je razlika uglavnom kozmetička, pristup je isti. Oba stanja su po pravilu bezazlena i prođu sama za nekoliko nedelja.

Kad je kriv sam kašalj

Dugotrajan, snažan kašalj — tipično posle prehlade ili bronhitisa — ume doslovno da nategne međurebarne mišiće, isto kao što bi se nategao bilo koji drugi mišić od naglog, ponovljenog napora. Bol se tada javlja sa svakim novim kašljem, a osetljivost na dodir i pokret trupa ostaje danima pošto je infekcija davno prošla.

Interkostalna neuralgija

Za razliku od prethodna dva uzroka, ovde bol ima drugačiji karakter — peckanje ili pečenje koje prati liniju jednog rebra, ponekad se oseti kao pojas koji se pruža od leđa ka grudima. Ako se uz taj obrazac pojavi i osip mehurića duž iste linije, treba misliti na herpes zoster (rošnjak) i javiti se lekaru radi terapije što pre, jer rano lečenje menja tok bolesti.

Znaci da treba odmah kod lekara

Bol praćen otežanim disanjem, ubrzanim radom srca, znojenjem ili mučninom; bol koji nije moguće reprodukovati pritiskom ili pokretom i koji je isti u mirovanju; bol nastao posle pada ili udarca, naročito kod starijih osoba ili kod poznate slabosti kostiju, zbog mogućeg preloma rebra; oticanje jedne noge uz bol u grudima; i bol u grudima kod osobe sa poznatim malignim oboljenjem. U svakoj od ovih situacija ide se na hitan pregled, ne čeka se da prođe samo.

Šta pomaže dok prolazi

Normalno disanje, bez svesnog plićenja ili zadržavanja daha — plitko disanje iz straha od bola produžava ukočenost. Toplota na bolno mesto, izbegavanje pokreta koji direktno izazivaju oštar bol, ali ne i potpuno mirovanje trupa. Ako se bol zadrži duže od dve do tri nedelje, ili se stalno vraća na istom mestu, vredi proveriti pokretljivost samog rebra i okolne fascije — više o pristupu na stranici osteopatija.