Trnci i utrnulost koji se ne objašnjavaju dijabetesom — šta dalje?

Kada pacijent opiše pečenje, trnce ili utrnulost u šakama ili stopalima, prva pretpostavka je često dijabetes. Ali dijabetesna neuropatija je samo jedan, iako čest, uzrok — kod značajnog broja ljudi sa urednim šećerom u krvi isti simptomi imaju sasvim drugo poreklo.

Nervi na svom putu od kičme do šake ili stopala prolaze kroz nekoliko „uskih grla” gde mogu biti komprimovani — na izlasku iz kičme, ispod ključne kosti, u laktu, u zglobu šake, u karlici ili u skočnom zglobu. Pritisak na bilo kojoj od tih tačaka može izazvati simptome identične onima kod metaboličke neuropatije, ali uzrok i lečenje su potpuno drugačiji.

Obrazac simptoma pomaže u razlikovanju: dijabetesna neuropatija tipično počinje simetrično na oba stopala i napreduje naviše, u takozvanom obrascu „čarape i rukavice”, dok je mehanička kompresija nerva češće jednostrana ili prati tačno tok jednog konkretnog nerva, sa specifičnim tačkama gde se simptomi pogoršavaju.

Procena zato uvek počinje mapiranjem gde tačno osećate simptome i pod kojim okolnostima se pogoršavaju, praćena pregledom celog puta relevantnog nerva. Ovo je posebno važno kod pacijenata kojima je već rečeno „to je neuropatija” bez dalje razrade, jer ta reč sama po sebi ne govori odakle problem zapravo dolazi.

Ako imate trnce ili utrnulost bez dijagnoze dijabetesa, ili uz dijabetes ali sa neobičnim, jednostranim obrascem, vredi proveriti da li postoji mehanička tačka pritiska koja se može direktno adresirati terapijom.