Zašto vas peče ili trne spoljna strana buta

Osećaj pečenja, golicanja ili utrnulosti na spoljnoj ili spoljno-prednjoj strani buta, otprilike tamo gde bi bio prednji džep na farmerkama, bez bola u leđima i bez slabosti u nozi — ima specifičan uzrok i specifično ime: meralgija parestetika.

Nerv koji je kriv

Reč je o lateralnom femoralnom kutanom nervu — čisto senzornom nervu, bez ijednog motornog vlakna. On ne pokreće nijedan mišić, samo prenosi osećaj sa kože tog dela buta. To je i razlog zbog kog kod ovog stanja nikada nema prave slabosti u nozi, koliko god osećaj bio neprijatan.

Taj nerv na svom putu prolazi ispod ili kroz vezivnu traku prepone, sasvim blizu prednje gornje kičice karlice. Upravo to mesto je usko grlo — anatomija ga čini osetljivim na pritisak baš tu, mnogo pre nego bilo gde drugde na svom putu.

Šta ga najčešće pritisne

Pojas ili farmerke stegnuti u struku, kaiš za alat kod ljudi koji fizički rade, nedavno dobijanje na težini, trudnoća, dugotrajno stajanje ili hodanje sa kukovima u ispruženom položaju, a povremeno i ožiljno tkivo posle operacije kuka ili prepone. Kod svih ovih situacija mehanizam je isti — dodatni pritisak tačno na mestu gde nerv i onako prolazi kroz uzak prostor.

Zašto se lako pomeša sa problemom u kičmi

Nervni koreni L2 i L3 u kičmi takođe mogu da izazovu sličan osećaj na butu, pa se ova dva stanja lako pomešaju. Razlika je u obrascu: kod problema u kičmi bol se obično menja sa položajem leđa, pojačava se pri kašlju ili kijanju, i često ga prati bar neka slabost ili promena refleksa. Kod meralgije parestetike osećaj ostaje uglavnom isti bez obzira na položaj leđa, ali se tipično pogoršava dužim stajanjem ili hodanjem, a olakšava sedenjem — dakle položajem kuka, ne kičme.

Slična zabuna postoji i sa problemima u samom kuku ili produženim sedenjem koje zategne pregibače kuka — o tome pišemo u tekstu bol u preponi i zaključan kuk. Razlika je što tamo dominira bol pri pokretu, dok je kod meralgije parestetike na prvom mestu promenjen osećaj na koži, a ne bol pri pokretu kuka.

Jednostavna provera

Blag pritisak prstom tačno ispod i malo ka unutra od prednje kičice karlice, koji na trenutak pojača ili izazove poznati osećaj, ide u prilog ovoj dijagnozi. Ovo je orijentaciona provera, ne zamena za pregled — koristi samo da suzi mogućnosti pre nego što se ode kod lekara ili terapeuta.

Šta obično pomaže

Kod velike većine ljudi stanje se znatno poboljša samo uklanjanjem pritiska — širi kaiš, farmerke koje ne stežu u preponi, izbegavanje dugotrajnog stajanja u istom položaju. Kod povećane telesne težine, i njeno smanjenje pomaže. Uz to, rad na mekom tkivu oko prepone i pregibača kuka može olakšati nervu prostor kroz koji prolazi, a lagano „klizanje” nerva kroz pokret ponekad ubrza povlačenje simptoma. Kod velike većine ljudi tegobe se povuku za nekoliko meseci uz ove mere; ubrizgavanje leka ili operacija su retko potrebni i ostaju za slučajeve koji ne reaguju na sve ostalo.

Kada lekaru

Ako se utrnulost širi van tog jednog jasno omeđenog predela buta, ako se pojavi prava slabost u nozi, ako je bol jak i progresivan, ili ako se u preponi napipa izraslina — to su razlozi da se prvo isključe drugi uzroci pre nego što se krene sa merama opisanim ovde. Više o pristupu neuropatskom bolu na stranici neuropatija.