Bol u preponi i osećaj „zaključanog” kuka — kad je uzrok sedenje, ne zglob

Poslednjih godina sve više pacijenata dolazi sa istim opisom: bol negde duboko u preponi ili prednjem delu kuka, i osećaj da je kuk „zaključan” ili ukočen prvih nekoliko koraka posle ustajanja sa stolice — u kolima, na poslu, uveče posle serije na kauču. Kod velikog broja njih prvi refleks je da posumnjaju na habanje zgloba, iako imaju tek 30 ili 40 godina, a snimak, kad ga urade, ispadne potpuno uredan.

Krivac je najčešće iliopsoas — glavni mišić-fleksor kuka, koji spaja unutrašnju stranu donjeg dela kičme i karlice sa gornjim delom butne kosti. Njegov posao je da podiže koleno ka grudima i stabilizuje karlicu pri hodu. Kada sedimo, taj mišić je u trajno skraćenom položaju — a kod osobe koja provede 8 do 12 sati dnevno za stolom, iz dana u dan, iliopsoas se navikne na taj skraćeni položaj i vremenom postane hronično zategnut, čak i kada osoba ustane i ispravi se.

Zategnut iliopsoas se oseća drugačije od artritisa. Bol je tipično napred, u preponi ili neposredno ispod nje, ne sa strane ili duboko u zadnjici. Najgori je prvih nekoliko koraka posle dužeg sedenja, pa delimično popusti kad se telo „razgiba” — dok bol od habanja zgloba obično sa aktivnošću tokom dana raste, ne opada. Kod izraženije zategnutosti, isti mišić može povlačiti i donji deo leđa napred, doprinoseći pojačanoj krivini u slabinama i bolu u leđima koji naizgled nema veze sa kukom.

Uobičajen savet — „samo se istegnite” — često daje samo privremeno olakšanje, iz istog razloga zbog kog jednokratno istezanje retko trajno reši bilo koji hronično skraćen mišić: telo se posle par sati vrati u isti obrazac čim se ponovo sedne. Trajnije rešenje zahteva procenu celog obrasca koji je doveo do te zategnutosti — položaj karlice, način hoda, i da li druge mišićne grupe (naročito gluteusi, koji rade suprotno od iliopsoasa) rade dovoljno da preuzmu svoj deo posla — a ne samo istezanje samog mišića.

U proceni u ordinaciji tražimo tačno taj obrazac — dužinu nogu, položaj karlice, snagu i dužinu iliopsoasa naspram okolnih mišića kuka — pre nego što predložimo terapiju. Manuelno oslobađanje samog mišića (osteopatski i, gde je korisno, Amatsu pristup) kombinuje se sa korekcijom obrasca sedenja i ciljanim vežbama koje jačaju mišiće koji rade suprotno od iliopsoasa, da se zategnutost ne vrati istom brzinom kojom je i nastala.

Ako imate bol u preponi ili osećaj zaključanog kuka koji je najgori posle sedenja, a snimak kuka je uredan, vredi proveriti da li je pravi uzrok u iliopsoasu pre nego što se problem automatski pripiše habanju zgloba.