Bol u kuku: zašto se prebrzo razmišlja o operaciji

Bol i ukočenost u kuku kod osoba preko 40 godina gotovo automatski se pripisuju habanju zgloba, sa operacijom kao jedinim pomenutim rešenjem. Kod velikog broja pacijenata to je prenagljen zaključak.

Kuk je zglob okružen brojnim mišićima i fascijalnim strukturama koje povezuju karlicu, donji deo leđa i but. Neravnoteža u tim mekim tkivima — usled obrasca hoda, stare povrede kolena ili skočnog zgloba koja je promenila način hoda, ili produženog sedenja — može izazvati bol i ukočenost koji liče na artritis kuka, a poreklo im je mišićno-fascijalno, ne u samom zglobu.

Snimci dodatno komplikuju sliku: promene karakteristične za habanje zgloba često se vide na rendgenu i kod ljudi bez ikakvog bola, dok kod nekih pacijenata sa jakim bolom snimak izgleda gotovo uredno. Prisustvo promena na snimku samo po sebi ne dokazuje da je zglob uzrok bola koji osećate.

Zato procena uvek uključuje detaljan pregled pokretljivosti kuka u svim pravcima, snage okolnih mišića i obrasca hoda — ne samo pregled snimka. Kod pacijenata kod kojih je fascijalna ili mišićna komponenta značajna, terapija usmerena na te uzroke često smanjuje bol i vraća pokretljivost bez operacije.

Kada procena jasno pokaže da je zglob toliko oštećen da je hirurgija zaista neophodna, to vam otvoreno kažemo — ali taj zaključak treba da dođe posle detaljne procene, ne pre nje.