Mast koja hladi ili mast koja greje — šta taj osećaj zapravo radi

Zelena konjska mast hladi, crvena greje. Tigrova mast peče pa greje. Grčka krema prvo hladi, pa zagreva. Kakav osećaj daje koji balzam, ljudi obično znaju — ali ne i šta taj osećaj zapravo radi i koliko pomaže.

Osećaj i dejstvo nisu ista stvar: mast koja greje ne zagreva tkivo, a mast koja hladi ga ne hladi. To ne znači da ne pomažu — samo da pomažu drugačije nego što mislimo, i da nije svejedno kada se koja koristi.

Šta hladi: mentol i kamfor

Mentol pobuđuje nervne završetke u koži koji inače javljaju hladnoću. Koža se pri tom ne ohladi, ali mozak dobija signal hlađenja, a taj signal može da prigluši deo signala bola sa istog mesta. Kamfor deluje na susedne završetke koji javljaju toplotu i peckanje, pa balzami sa oba sastojka često daju osećaj koji ide od hladnog ka toplom.

Konjska, tigrova i grčka — šta je u kojoj

U grupu balzama koji hlade spada većina balzama za masažu. Zelena konjska mast najčešće sadrži mentol i kamfor, a crvena sastojke koji greju, kao što je ekstrakt ljute paprike. Tigrova mast ima kamfor, mentol i eterična ulja, a grčka krema mentol, kamfor i ulje ruzmarina. Sastav se razlikuje od proizvođača do proizvođača, pa vredi pročitati deklaraciju.

Šta su studije pokazale o mentolu

Studije o mentolu su malobrojne i male.

U danskoj studiji deset radnika klanice sa sindromom karpalnog tunela dobilo je u različite dane gel sa mentolom i gel koji samo miriše na mentol. Sa pravim mentolom bol u ruci tokom rada bio je u naredna tri sata manji za oko jedan poen na skali od deset.

U američkoj studiji dvadeset ljudi sa artrozom kolena mazalo je gel sa mentolom ili gel bez njega, pa su hodali i penjali se uz stepenice. Posle mentola bol pri kretanju bio je manji nego pre nanošenja, ali razlika u odnosu na gel bez mentola nije bila značajna.

U britanskoj studiji dodavanje mentola gelu sa ibuprofenom dalo je osećaj hlađenja koji je trajao do dva sata, a olakšanje je bilo slično kao od gela sa diklofenakom. Jedan od autora radi u firmi koja taj gel proizvodi.

Postoji i jedan posredan podatak. U studijama sa gelovima protiv bolova kod artroze kolena i gel bez ikakvog leka pomagao je otprilike polovini ljudi — dvostruko češće nego tableta bez leka. Autori pretpostavljaju da deo olakšanja daje sam čin utrljavanja.

Pošten zaključak: mentol i kamfor daju brzo, kratkotrajno olakšanje i prijatan osećaj, naročito uz masažu. Nisu lek za povredu ni za artrozu, i ne treba od njih očekivati ono što radi gel sa lekom. Ali balzam koji prija, i zbog kojeg svaki dan izmasirate ukočeno mesto, nije beskoristan.

Šta greje: kapsaicin i metil-salicilat

Kapsaicin je materija koja ljutoj papričici daje ljutinu. U koži pobuđuje završetke koji javljaju toplotu i bol, pa se oseća pečenje i toplina.

Studije su tu manje povoljne nego što bi se očekivalo. Cochrane pregled krema sa niskom koncentracijom kapsaicina, kakve se prodaju bez recepta, zaključio je da kod neuropatskog bola nemaju značajno dejstvo veće od kreme bez kapsaicina, a pečenje i crvenilo kože imala je većina korisnika. U studiji sa 99 ljudi sa artrozom kolena gel sa ekstraktom ljute paprike nije smanjio bol više od placeba, a neželjene reakcije kože imalo je 80 odsto korisnika. Američke smernice ga kod artroze kolena ipak navode kao moguću opciju, uz slabu preporuku.

Metil-salicilat, sastojak mnogih masti koje greju, prošao je slično: Cochrane pregled iz 2014. zaključio je da dokazi ne podržavaju njegovu upotrebu ni kod povreda ni kod dugotrajnog bola.

Kapsaicin u visokoj koncentraciji, kao flaster od osam odsto, postoji — ali to je lek koji se stavlja u ambulanti za bol, uglavnom kod bola posle herpes zostera, i čak i tamo pomaže manjem delu pacijenata.

Pravi topao oblog nije isto što i mast koja greje

Mast koja greje daje osećaj toplote. Termofor, topla kupka ili grejni flaster zaista zagrevaju tkivo.

Za naglo nastali bol u krstima upravo je prava toplota — ne mast — ono što ima dokaze. U Cochrane pregledu iz 2006. godine grejni oblog je u prvih pet dana smanjio bol i ukočenost, a uz vežbe još više. Za led kod bola u krstima dokaza gotovo da nema.

Kada hladno, a kada toplo

Sveža povreda, prvih dan-dva, uz otok — led u kratkim intervalima, od petnaestak do dvadesetak minuta, prvenstveno radi bola. Balzam koji hladi daje osećaj hlađenja, ali tkivo ne hladi. Više u tekstu uvrnuli ste članak — šta raditi prvih 72 sata.

Ukočen vrat, napeta ramena i leđa, mišići posle rada ili treninga — toplota, i balzam uz masažu. Kod ukočenog vrata pogledajte i tekst promaja i bol u vratu.

Ukočeni zglobovi ujutru — toplota pre kretanja, pa pokret.

Kako da vas balzam ne opeče

Američka agencija za lekove upozorila je 2012. godine na retke, ali ozbiljne opekotine od masti i flastera protiv bolova sa mentolom, metil-salicilatom i kapsaicinom — od crvenila do opekotina trećeg stepena, ponekad već posle jednog nanošenja. Najteži slučajevi bili su sa proizvodima sa više od tri odsto mentola ili deset odsto metil-salicilata.

Ne stavljajte termofor, grejni jastuk ili čvrst zavoj preko namazanog mesta.

Samo na neoštećenu kožu — ne na ranu, ogrebotinu, ekcem ili kožu izgorelu od sunca.

Jak bol, pečenje, plikovi ili otok kože — odmah sprati i ne nanositi ponovo.

Operite ruke posle nanošenja i ne dirajte oči.

Držite van domašaja dece. Kamfor je opasan ako ga dete proguta.

Šta ja koristim

U terapiji najčešće koristim neutralnu mast za masažu, bez ikakvih dodataka. Njen posao je samo da smanji trenje, da ruke klize po koži i da se radi na tkivu ispod nje. Ono što deluje je taj rad, a ne mast.

Balzam sa mentolom i kamforom koristim samo u pojedinim slučajevima. Od onoga što se u Srbiji može naći — konjska mast, tigrova mast, grčka krema i slični — tada posegnem za balzamom Herbal Relax domaće firme Q4you (q4you.rs), koja postoji od 2008. godine.

Aktivni sastojci su mu četiri biljke: kamfor, mentol, eukaliptus i ruzmarin — dakle balzam koji hladi, a ne mast koja peče. Prvo daje osećaj hlađenja, a posle masaže mesto postaje toplo i opušteno. Lako se nanosi i ne ostavlja fleke na odeći.

Ko želi balzam i za kod kuće, između dolazaka, Herbal Relax može da nađe na sajtu q4you.rs ili u prodavnici Q4you na Novom Beogradu. Sa firmom Q4you sarađujem.

Kao ni od drugih balzama iz ove grupe, ne očekujem od njega da leči povredu ili artrozu. Koristim ga za ono što ovakvi balzami rade dobro: da masaža bude prijatnija, a umorni mišići opušteniji.

Kada balzam nije dovoljan

Bol posle pada ili udarca, otok zgloba, ili nemogućnost da se zglob optereti.

Otečena, topla i bolna potkolenica — ne masira se i ne maže, jer može biti tromboza vene. Lekar istog dana.

Trnci, utrnulost ili slabost ruke ili noge, ili bol koji ide niz ruku ili nogu.

Bol koji budi noću i ne popušta ni u jednom položaju.

Šta se radi kod mene

Kod ukočenog vrata, ramena i leđa na pregledu se traži šta mišiće drži napetim — položaj za računarom, disanje, pokretljivost vrata i grudnog dela kičme. Rad ide na zglobove i meka tkiva, uz vežbe koje se nastavljaju kod kuće.

Kod mene je merilo prvi dolazak i sedmi dan. Najveća razlika se traži posle prve terapije, a za nedelju dana mora biti bolje nego pre nje. Ako posle prve terapije i narednih pet-šest dana nema nikakve razlike, drugi termin se ne zakazuje.

Više na stranici bol u vratu — cervikalni sindrom. Širi pregled svih vrsta krema i masti je u tekstu koja krema ili mast za bol zaista pomaže.

Izvori

Mentol kod karpalnog tunela: Sundstrup i saradnici, Rehabilitation Research and Practice, 2014. Mentol kod artroze kolena: Topp i saradnici, Journal of Geriatric Physical Therapy, 2013. Ibuprofen sa mentolom: Wade i saradnici, Journal of International Medical Research, 2019. Gel bez leka kod artroze: Derry i saradnici, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016. Kapsaicin u niskoj koncentraciji: Derry i Moore, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012. Biljni gelovi kod artroze, uključujući ekstrakt ljute paprike: Cameron i Chrubasik, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013. Metil-salicilat: Derry i saradnici, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014. Kapsaicin u visokoj koncentraciji i pregled svih sredstava: Derry i saradnici, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017. Toplota i hladnoća kod bola u krstima: French i saradnici, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006. Američke smernice za artrozu: Kolasinski i saradnici, Arthritis & Rheumatology, 2020. Opekotine od masti protiv bolova: američka Agencija za hranu i lekove (FDA), upozorenje od 13. septembra 2012.