Šta lečimo
Koksartroza (artroza kuka)
Kod artroze kuka bol se najčešće oseća u preponi i zrači u prednju stranu buta, ponekad sve do kolena. Bol sa spoljne strane kuka po pravilu ima drugi uzrok — i ta razlika menja celo lečenje.
Sadržaj pregledao: Dragan Mitrović — osteopata, fizioterapeut i Amatsu terapeut
Poslednji pregled sadržaja:
Koksartroza je artroza zgloba kuka — postepena promena hrskavice i zglobne sredine, uz sužavanje prostora između glave butne kosti i čašice karlice. Za razliku od kolena, kuk leži duboko, pa se bol iz njega retko oseća tačno tamo gde zglob jeste.
Bol u preponi, a ne sa strane
Ovo je razlika koja najčešće promeni pravac lečenja. Artroza kuka daje bol u preponi i u prednjoj strani buta, a kod dela ljudi bol se javi isključivo u kolenu — pa se meseci potroše na lečenje kolena koje je zdravo.
Bol sa spoljne strane kuka, tamo gde se napipa koštana izbočina, po pravilu ne dolazi iz samog zgloba nego iz tetiva mišića zadnjice i kesice nad njima. To je zaseban problem sa zasebnim lečenjem — vidi burzitis.
Pokret koji prvi popušta
Kod kuka se prvo i najviše gubi okretanje noge ka unutra. To je nalaz koji se proverava na svakom pregledu, i često se otkrije kod ljudi koji su došli zbog bola u krstima ili u kolenu.
Praktični znak koji ljudi sami primete jeste otežano obuvanje čarapa i sečenje noktiju na toj nozi. Kad se to javi, kuk je najčešće već izgubio dobar deo opsega.
Zašto kuk vuče krsta za sobom
Kada kuk izgubi opseg, telo taj pokret uzima odnekud drugde — najčešće iz slabinske kičme. Zbog toga ljudi sa artrozom kuka često prvo dođu sa bolom u krstima, a kuk se otkrije usput. Isto važi i obrnuto: ukočen kuk godinama može tiho da opterećuje krsta.
Zato se kod bola u krstima uvek proveri i kuk — vidi bol u kuku i išijas.
Šta se realno postiže bez operacije
Vežbe snage za mišiće kuka i rad na opsegu pokreta smanjuju bol i popravljaju funkciju, i to je potvrđeno. Ne zaustavljaju promenu na zglobu i ne vraćaju hrskavicu.
Kod kuka je poštenje posebno važno, jer je razmak između onoga što terapija može i onoga što se obećava najveći baš ovde. Manuelni rad može da vrati deo opsega i rastereti mišiće koji zglob stežu; posle jedne do tri terapije se vidi da li se nešto menja. Ako je zglob mehanički potrošen do kraja, to se terapijom ne popravlja i ja to kažem, umesto da se serija produžava.
Kada se razmišlja o protezi
Kada bol postoji i u miru i noću, kada je hod ograničen na kratke razdaljine, i kada svakodnevne radnje poput obuvanja postanu nemoguće. Ugradnja veštačkog kuka je jedan od zahvata sa najboljim ishodom u ortopediji, i odlaganje preko granice ima cenu — dugo šepanje ostavlja slabost koju posle treba vraćati.
Priprema pre operacije i rad posle nje menjaju ishod — vidi rehabilitaciju posle operacije i tekst o ukočenom kuku posle operacije.
Uobičajeni simptomi
- — Bol u preponi koji zrači u prednju stranu buta, kod dela ljudi sve do kolena
- — Ukočenost ujutru ili posle dužeg sedenja, koja popusti kad se raskrenete
- — Otežano obuvanje čarapa, sečenje noktiju na nozi i ulazak u kola
- — Skraćen korak i šepanje posle dužeg hoda
- — Bol pri okretanju noge ka unutra
- — Bol koji budi noću pri okretanju u krevetu
Najčešći uzroci
- — Godine i dugotrajno opterećenje zgloba
- — Nepravilan oblik zgloba iz razvoja — plitka čašica ili sudar vrata butne kosti i ruba čašice
- — Ranija povreda kuka ili prelom u zglobu
- — Prekomerna telesna težina
- — Poremećaj prokrvljenosti glave butne kosti
- — Nasledna sklonost
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Nemogućnost oslanjanja na nogu posle pada, naročito kod starije osobe — sumnja na prelom
- — Kuk crven, topao i bolan uz povišenu temperaturu — hitno, sumnja na infekciju zgloba
- — Naglo pogoršanje bola u kuku kod osobe na kortikosteroidnoj terapiji ili posle hemioterapije
- — Bol koji budi noću i ne popušta ni u jednom položaju, uz gubitak težine
- — Bol u kuku kod deteta ili adolescenta koje šepa — uvek zahteva lekarsku procenu
- — Utrnulost u preponi i promena u kontroli mokrenja
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Najčešća pitanja
Boli me koleno, a lekar kaže da je problem u kuku — kako to?
Zato što se bol iz zgloba kuka prenosi duž prednje strane buta i kod dela ljudi se oseća isključivo u kolenu, dok samo koleno bude uredno. To je čest razlog zašto se lečenje meseci vodi na pogrešnom mestu. Provera je jednostavna: ako okretanje noge ka unutra izaziva bol, kuk učestvuje.
Da li ću sigurno završiti na protezi?
Ne. Tok je kod ljudi vrlo različit i kod dela pacijenata tegobe ostanu podnošljive godinama uz vežbe i promenu opterećenja. Odluka se donosi po funkciji i bolu, ne po nalazu.
Da li hodanje pogoršava artrozu kuka?
Umereno kretanje ne. Ono što opterećuje kuk nesrazmerno jeste duga stajanja, nošenje tereta i hod do granice iscrpljenosti. Štap u suprotnoj ruci smanjuje opterećenje na bolan kuk osetno više nego što ljudi očekuju.
Pomažu li preparati za hrskavicu?
Rezultati su skromni i neujednačeni, i nijedan preparat ne vraća izgubljenu hrskavicu. Ako ih uzimate i osećate korist, nema razloga da se prekida, ali ih ne treba očekivati kao lečenje.
Izvori
- Primary Osteoarthritis — Sen R, Hurley JA — StatPearls, NCBI Bookshelf
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Kako ovo lečimo
- Osteopatija
Rad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
- Amatsu
Japanska prirodna medicina; blag rad na obrascima držanja.
- Neurokinetička terapija
Testiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
- IASTM
Rad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
- Fizioterapija i kineziterapija
Vežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Niste sigurni da je ovo vaša tegoba?
Okrenite model tela i dodirnite mesto gde osećate bol — dobićete spisak stanja koja se na tom mestu najčešće javljaju, sa objašnjenjem po čemu se razlikuju. Besplatno je i ništa se ne čuva.
Otvorite „Gde vas boli?” →Srodna stanja
Saveti sa bloga
- Nevidljivi organ koji povezuje celo telo — i zašto baš on boli
Nije pasivna ambalaža za mišiće, već gusto inervirana mreža koja povezuje celo telo. Zašto je moderan život nadražuje i zašto bol izbije daleko od uzroka.