Skakačko koleno

Gde tačno boli

Bol je smešten na donjem polu čašice i tu se pritiskom prsta gotovo uvek može verno izazvati. To je jedan od najkorisnijih znakova pri pregledu — ako se bol ne izaziva pritiskom na to mesto, verovatno je izvor negde drugde, najčešće u samom čašično-butnom zglobu, o čemu piše stranica o trkačkom kolenu.

Četiri faze i zašto je bitno kad se javite

Tipičan tok je postepen i ide u fazama. Na početku bol se javi tek posle treninga i prođe do sledećeg. Zatim se javlja na početku treninga, popusti tokom zagrevanja i vrati se posle. U uznapredovaloj fazi prati sportistu kroz ceo trening i ograničava ga. Ta putanja je važna, jer se u svakoj fazi radi nešto drugo i jer se ranije uhvaćena tegoba brže rešava.

Zašto naziv „tendinitis” nije tačan

Naziv koji se dugo koristio — tendinitis, dakle upala tetive — pokazao se netačnim. Stručna literatura navodi da se radi o degenerativnom stanju tetive u kome klasične zapaljenske ćelije po pravilu izostaju. Zbog toga protivupalni lekovi i injekcije daju olakšanje koje ne traje, a kod ponavljane primene mogu i da oslabe tkivo. To je razlog zbog koga pacijenti često čuju da im ništa ne pomaže — ne zato što se ne leči, nego zato što se leči kao pogrešno stanje.

Šta ima najjaču potvrdu

Ono što u ovom stanju ima najjaču potvrdu jeste postepeno, dozirano opterećenje tetive. Tetiva se ne oporavlja odmaranjem, nego kontrolisanim radom koji je jači od svakodnevnog a slabiji od onog koji je povredio. Vežbe u kojima mišić radi dok se izdužuje, izvedene sporo i u punom obimu, kod ovog stanja se pokazuju posebno korisnim — po literaturi se takav pristup pokazao ravnopravnim čak i sa hirurškim rešenjem posle godinu dana.

Zašto se radi i na kuku i skočnom zglobu

Rad se ne završava na samoj tetivi. Koliko sile stigne do čašične tetive pri doskoku zavisi od toga koliko posla preuzmu kuk i skočni zglob — ako je opružač kuka slab ili je skočni zglob ukočen, koleno prima veći deo udara pri svakom doskoku. Zbog toga procena obavezno obuhvata i tehniku doskoka i pokretljivost susednih zglobova, a ne samo bolno mesto.

Koliko traje oporavak

Oporavak traje duže nego što sportisti očekuju i to se kaže unapred. Po literaturi blaži oblici traže oko tri nedelje, teži devedeset dana i više, a deo sportista treba šest do dvanaest meseci do potpunog povratka. Najčešća greška nije premalo terapije nego prerani povratak na pun obim treninga u trenutku kada je bol prošao a tetiva još nije podnela opterećenje.

Kada bol nije tendinopatija

Kod dela pacijenata bol na prednjoj strani kolena nije tendinopatija nego potiče od načina kretanja čašice po svom ležištu, od masnog jastučeta ispod nje ili, kod adolescenata u rastu, od pripoja tetive na golenjači — što opisuje stranica o Ozgud-Šlaterovoj bolesti. Zato se pre programa opterećenja utvrđuje koje je od tih stanja u pitanju, jer se program razlikuje.