Nevidljivi organ koji povezuje celo telo — i zašto baš on boli

Decenijama su anatomi fasciju uklanjali. Bila je to bela, bezlična opna koju treba skinuti da bi se došlo do pravih struktura ispod — mišića, nerava, organa. U udžbenicima se nije ni crtala.

Danas se zna da je upravo ona kod velikog broja ljudi izvor bola koji se ne vidi ni na jednom snimku.

Šta je fascija

Neprekidna mreža vezivnog tkiva koja obavija svaki mišić, svako mišićno vlakno, svaku kost, nerv, krvni sud i organ. Nije skup odvojenih opni nego jedan povezan sistem — kada biste uklonili sve ostalo, ostao bi prepoznatljiv obris celog tela.

Ono što je promenilo pogled na nju jesu istraživanja poslednjih dvadesetak godina, kojima je posvećena i posebna serija međunarodnih naučnih kongresa. Pokazalo se da je fascija gusto inervisana — u pojedinim delovima tela gustina nervnih završetaka u njoj je uporediva sa kožom, i veća nego u samom mišiću.

To je ključan podatak. Fascija ne pakuje telo, ona ga oseća. I ono što oseća, može i da boli.

Kako klizi i zašto prestane

Između slojeva fascije nalazi se tanak sloj tečnosti bogate hijaluronskom kiselinom. Ona omogućava slojevima da glatko klize jedan preko drugog dok se telo kreće — na isti način na koji ulje omogućava delovima mehanizma da rade bez zapinjanja.

Kod dugotrajnog sedenja, ponavljanja istih pokreta u jednoj ravni, nedostatka raznovrsnog kretanja i posle povreda, ta tečnost menja svojstva i postaje gušća. Slojevi tada prestaju da klize, a tkivo postaje kruće i osetljivije. Ta pojava se naziva zadebljanje fascije.

Posledica je poznata svakome: ukočenost koja se javlja posle mirovanja i popušta kada se čovek razgiba, osećaj zaglavljenosti u pokretu, i bol koji je razliven umesto tačkast.

Zašto bol seli mesto

Zato što se sila kroz fasciju prenosi na daljinu. Mišić ne vuče samo svoju tetivu — deo sile prenosi u okolnu mrežu, koja je proslediti dalje.

Praktično to znači da ograničenje u jednom delu tela stvara povećano opterećenje u sasvim drugom. Ukočen skočni zglob menja hod i opterećuje krsta. Ožiljak posle operacije stomaka menja rad dijafragme i završi kao bol između lopatica. Napetost karlice se javi kao bol u vratu.

To je razlog zbog koga terapija usmerena samo na bolno mesto često daje kratkotrajno olakšanje. Mesto koje boli je poslednja karika, ne prva.

Zašto se ne vidi na snimku

Zato što snimak prikazuje građu, a ovde nije reč o oštećenju građe. Kost je cela, disk je na mestu, tetiva nije pokidana — promenjen je kvalitet i kliznost tkiva, a to standardne pretrage ne prikazuju.

Zbog toga pacijenti sa ovakvim tegobama često čuju da nemaju ništa. O tome smo pisali u tekstu uredni nalazi a i dalje boli.

Šta terapija radi — i šta se o tome pošteno zna

Ovde vredi biti precizan, jer se o fasciji piše mnogo toga što nije potkrepljeno.

Nije tačno da se rukama kidaju priraslice ili da se tkivo mehanički razvlači kao guma. Sile potrebne za trajnu mehaničku promenu gustog vezivnog tkiva su daleko veće od onih koje ruke mogu da razviju.

Ono što se dešava verovatnije je kombinacija dva efekta: promene u samom sloju tečnosti između fascijalnih listova, koja se pod pritiskom i toplotom privremeno razređuje i vraća kliznost, i odgovora nervnog sistema, koji na pritisak i pokret spušta tonus i osetljivost u celom području.

Zato se rezultat i ne postiže jednim tretmanom nego kroz rad na celom povezanom lancu, i zato je ono što pacijent radi između terapija podjednako važno.

Šta možete sami

Raznovrsnost pokreta je najvažnija. Fasciji ne prija ponavljanje istog obrasca, čak ni kada je taj obrazac vežba — trčanje pet puta nedeljno u pravoj liniji ne pokriva pokrete u stranu i uvrtanje.

Menjanje položaja često. Nijedan položaj nije loš sam po sebi; loše je zadržavanje bilo kog položaja satima.

Blago, sporo istezanje sa dužim zadržavanjem, jer vezivno tkivo reaguje sporije od mišića.

Dovoljno tečnosti i redovno opterećenje, jer se tkivo održava upotrebom.

Valjak i lopta pomažu delu ljudi, ali ne treba očekivati da izdrže ulogu celog lečenja, niti ih treba koristiti kroz jak bol.

Kada nije fascija

Ako uz bol postoje slabost, utrnulost koja napreduje, gubitak težine bez razloga, povišena temperatura, noćno znojenje, bol koji vas budi i ne menja se ni u jednom položaju — tada se ne radi o kliznosti tkiva i traži se lekarska procena.

Fascija je čest, ali ne i univerzalan odgovor, i tako je i treba shvatiti.

Ako imate hroničnu ukočenost ili bol koji seli mesto uprkos urednim nalazima, vredi razmotriti da li je pravi cilj lečenja ceo povezani lanac, a ne samo tačka koja boli — više na stranici fascija.