Šta lečimo
Ukočen vrat (tortikolis)
Probudite se i glava ne ide na jednu stranu. Bez povrede, bez upozorenja. U najvećem broju slučajeva to nije ništa ozbiljno i prolazi za nekoliko dana — ali postoji nekoliko izuzetaka koje vredi znati unapred.
Sadržaj pregledao: Dragan Mitrović — osteopata, fizioterapeut i Amatsu terapeut
Poslednji pregled sadržaja:
Ukočen vrat je stanje u kome je glava zaglavljena u nagnutom ili zaokrenutom položaju, a pokušaj da se vrati u sredinu izaziva oštar bol. Naziv tortikolis znači upravo to — uvrnut vrat. Najčešći oblik kod odraslih je akutni, javi se preko noći ili posle naglog pokreta, i po pravilu se povlači sam za nekoliko dana.
Šta se zapravo dogodilo
Vrat je zaglavljen zato što se mišić zaštitno stegnuo, a ne zato što je nešto iskočilo. Ta zaštitna reakcija je odgovor na nadražaj u malom zglobu vratne kičme ili u samom mišiću, i ima svrhu — sprečava pokret koji bi nadražaj pogoršao. Problem je što reakcija traje duže nego što je korisna.
Pucketanje ili osećaj da je nešto „iskočilo” pri tom trzaju ne znači da je pršljen pomeren. Pršljenovi vratne kičme ne iskaču bez ozbiljne povrede; ono što se pomera je opseg pokreta, a ne kost.
Zašto se javlja baš ujutru
Zato što tokom sna nema svesne kontrole položaja. Ako je glava satima bila u krajnjem nagibu ili rotaciji, jedna strana je bila skraćena a druga izdužena, i budite se sa mišićem koji je izgubio toleranciju na pokret. Isti mehanizam objašnjava zašto je jastuk toliko čest povod — nije stvar u materijalu nego u visini, i to različitoj za ležanje na leđima i na boku.
Više o tome u tekstu kako spavati sa bolom u leđima i vratu.
Šta pomaže prvih dva dana
Toplota, a ne led. Kod mišićnog spazma toplota smanjuje tonus, dok led ima smisla kod sveže povrede sa otokom, čega ovde nema.
Pokret u granicama koje ne izazivaju oštar bol, više puta dnevno, po malo. Nije cilj rastegnuti vrat nego mu vratiti poverenje u pokret. Nagla i jaka istezanja u ovoj fazi po pravilu produže tegobu.
Ono što ne pomaže jeste potpuno mirovanje i meka kragna. Kragna deluje ugodno prvog dana, ali ako se nosi duže, mišić dodatno oslabi i ukočenost se produži. Kod akutnog ukočenog vrata cilj je što ranije vraćanje normalnog pokreta.
Koliko traje
Kod većine ljudi najgore prođe za dva do tri dana, a pun opseg pokreta se vrati u roku od nedelju do dve. Ako posle nedelju dana nema nikakvog pomaka, ili se bol umesto u vratu sve više seli u ruku, to više nije obična ukočenost i traži procenu — vidi cervikobrahijalni sindrom.
Šta radi terapija
Rad na mišićnom tonusu i vraćanje pokretljivosti malim zglobovima vratne kičme, tehnikama koje ne izazivaju oštar bol. Kod akutnog ukočenog vrata se po pravilu vidi promena već posle prve terapije; ako se posle jedne do tri terapije ništa ne menja, to je znak da treba proveriti drugu mogućnost, a ne razlog da se serija nastavi.
Brze manipulacije na vratu nisu prvi izbor i nisu bezbedne kod svakoga — o tome kada se ne rade i zašto, u tekstu kada manuelna terapija na vratu nije bezbedna.
Kod dece je drugačije
Ukočen vrat kod deteta se ne posmatra kao kod odraslog. Kod male dece najčešći uzroci su upala krajnika i uvećane limfne žlezde, a ne mišićni spazam. Dete sa ukočenim vratom uz temperaturu, glavobolju i mučninu ide kod lekara isti dan, bez odlaganja i bez terapije.
Uobičajeni simptomi
- — Glava nagnuta ili zaokrenuta u jednu stranu, sa jasnim otporom pri pokušaju ispravljanja
- — Oštar bol pri pokretu, dok u mirovanju bol može biti podnošljiv
- — Zategnut, bolan mišić duž jedne strane vrata, često i do ramena
- — Bol koji se pojačava pri okretanju u stranu suprotnu od nagiba
- — Glavobolja iz potiljka, kod dela ljudi
Najčešći uzroci
- — Dug boravak u nepovoljnom položaju tokom sna, najčešće uz previsok ili prenizak jastuk
- — Nagli, nekontrolisan pokret glave — trzaj pri okretanju ili podizanju tereta
- — Promaja i hladnoća na jednu stranu vrata, koja povećava mišićni tonus
- — Dugotrajno sedenje sa glavom u pretklonu, koje ostavlja mišiće u stalnoj napetosti
- — Kod dece i mladih: upala krajnika, uvećane limfne žlezde i infekcije gornjih disajnih puteva
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Ukočen vrat uz povišenu temperaturu, jaku glavobolju, mučninu ili osetljivost na svetlo — hitna lekarska pomoć
- — Ukočenost nastala posle udarca, pada ili saobraćajne nezgode
- — Slabost ili utrnulost u ruci ili nozi, otežan govor, dvoslike ili nesigurnost u hodu
- — Otežano gutanje ili disanje
- — Ukočen vrat kod deteta, naročito uz temperaturu
- — Ukočenost koja ne popušta duže od dve nedelje ili se pogoršava iz dana u dan
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Najčešća pitanja
Da li da nosim kragnu?
Kod običnog ukočenog vrata najčešće ne. Kragna prvog dana olakša, ali ako se nosi duže, mišići oslabe i ukočenost potraje. Izuzetak su stanja posle povrede, gde odluku donosi lekar.
Toplo ili hladno?
Toplo. Kod mišićnog spazma bez povrede toplota smanjuje napetost. Led ima smisla kod sveže povrede sa otokom, što ovde nije slučaj.
Smem li da istežem vrat da bi brže prošlo?
Blago i u granicama koje ne izazivaju oštar bol — da. Jako istezanje do granice bola u prva dva dana po pravilu produži tegobu, jer mišić na to odgovori dodatnim stezanjem.
Zašto mi se to dešava više puta godišnje?
Ponavljanje obično ne dolazi od sna nego od onoga što se dešava tokom dana — dugog sedenja sa glavom u pretklonu i vrata koji nikad ne izađe iz napetosti. Sam napad je poslednja kap, ne uzrok. Zato se kod ponavljanja radi na položaju i opterećenju, ne samo na napadu.
Izvori
- Torticollis — Herman MJ i sar. — StatPearls, NCBI Bookshelf
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Kako ovo lečimo
- Osteopatija
Rad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
- Amatsu
Japanska prirodna medicina; blag rad na obrascima držanja.
- Neurokinetička terapija
Testiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
- IASTM
Rad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
- Fizioterapija i kineziterapija
Vežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Niste sigurni da je ovo vaša tegoba?
Okrenite model tela i dodirnite mesto gde osećate bol — dobićete spisak stanja koja se na tom mestu najčešće javljaju, sa objašnjenjem po čemu se razlikuju. Besplatno je i ništa se ne čuva.
Otvorite „Gde vas boli?” →Srodna stanja
Saveti sa bloga
- Nevidljivi organ koji povezuje celo telo — i zašto baš on boli
Nije pasivna ambalaža za mišiće, već gusto inervirana mreža koja povezuje celo telo. Zašto je moderan život nadražuje i zašto bol izbije daleko od uzroka.