Šta lečimo
Sindrom kubitalnog tunela
Trnu vam mali i domali prst, a šaka nema veze sa tim. Nerv je pritisnut na laktu, i to je razlog zašto se budite sa utrnulom rukom savijenom pod glavom.
Sadržaj pregledao: Dragan Mitrović — osteopata, fizioterapeut i Amatsu terapeut
Poslednji pregled sadržaja:
Kubitalni tunel je uzan prolaz sa unutrašnje strane lakta, tamo gde se napipa „ludi živac”. Kroz njega prolazi lakatni nerv. Kada je u tom prolazu pritisnut ili preterano zategnut, javljaju se trnci i utrnulost u malom i domalom prstu — i to je drugi po učestalosti sindrom pritiska na nerv u ruci, odmah iza karpalnog tunela.
Prsti govore koji je nerv
Ovo je najkorisnija provera i radi se za pet sekundi. Ako trnu **mali i domali prst**, u pitanju je lakatni nerv i mesto pritiska je najčešće lakat. Ako trnu **palac, kažiprst i srednji prst**, to je drugi nerv i drugo mesto — vidi karpalni tunel.
Ako trne cela ruka, ili ako se uz trnjenje javlja i bol koji silazi iz vrata, mesto je verovatno više — pogledajte cervikobrahijalni sindrom i sindrom torakalnog izlaza.
Zašto se budite sa utrnulom rukom
Zato što se pri savijanju lakta prostor u tunelu smanjuje, a nerv se istovremeno isteže. U punom savijanju pritisak u tunelu višestruko poraste. Ako tako spavate šest ili sedam sati, nerv je celu noć pod opterećenjem.
Zbog toga je jedna od najkorisnijih mera kod ovog stanja i najjednostavnija: sprečiti da lakat noću ostane savijen. Peškir labavo obmotan oko lakta, tako da se ne može saviti do kraja, kod velikog broja ljudi promeni jutro već posle nekoliko noći.
Šta se dešava ako se pusti predugo
Utrnulost koja dolazi i prolazi je rana faza i po pravilu se dobro popravlja. Ono što se ne popravlja lako jeste gubitak mišića — kada se prostor između palca i kažiprsta na nadlanici počne uvlačiti, i kada prsti počnu da se šire i skupljaju slabije, znači da je nerv duže vreme bio pod pritiskom.
Zato je granica jasna: trnjenje koje traje mesecima, a naročito slabost i vidljivo mršavljenje mišića šake, više nisu za čekanje nego za lekarsku procenu i najčešće elektromioneurografiju.
Šta radi terapija
Prvo se menja ono što nerv opterećuje — položaj lakta noću, oslanjanje na lakat pri radu, dugi telefonski razgovori sa rukom uz uvo, i položaj u vožnji. To zvuči sitno, a kod ovog stanja nosi najveći deo rezultata.
Zatim se radi na pokretljivosti samog nerva i tkiva oko njega, i na mišićima podlaktice i ramenog pojasa koji utiču na to koliko je nerv zategnut duž cele putanje. Nerv se ne isteže kao mišić — vežbe klizanja nerva rade se blago i bez izazivanja trnaca; ako trnci porastu tokom vežbe, obim se smanjuje.
Kod ovog stanja se posle jedne do tri terapije vidi da li pristup menja nešto. Ako se ne menja, ili ako slabost napreduje, iskren odgovor je uputiti dalje, a ne nastavljati seriju.
Kada se razmišlja o operaciji
Kada tegoba traje uprkos promeni opterećenja, kada nalaz elektromioneurografije pokazuje izraženo usporenje, i naročito kada postoji slabost ili gubitak mišića. Odluku donosi hirurg. Kod ranih, povremenih tegoba operacija po pravilu nije prvi korak.
Uobičajeni simptomi
- — Trnci i utrnulost u malom i u polovini domalog prsta, sa strane malog prsta
- — Buđenje noću sa utrnulom rukom, naročito ako spavate sa savijenim laktom
- — Bol ili osetljivost sa unutrašnje strane lakta koja zna da se širi ka šaci
- — Slabljenje hvata — teže se otvara tegla, ključ se teže okreće
- — Nespretnost prstiju, ispadanje sitnih predmeta
- — Kod dužeg trajanja: uvučen prostor između palca i kažiprsta na nadlanici
Najčešći uzroci
- — Dugotrajno držanje lakta savijenog — telefon uz uvo, spavanje sa rukom pod glavom, vožnja sa laktom na vratima
- — Oslanjanje lakta na tvrdu podlogu, naročito pri radu za stolom
- — Ponavljano savijanje i ispružanje lakta na poslu ili u sportu
- — Ranija povreda ili prelom u predelu lakta
- — Nerv koji pri savijanju iskliznuje preko koštane izbočine, kod dela ljudi urođeno
- — Otok ili zadebljanje tkiva u samom tunelu
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Vidljivo mršavljenje mišića šake, naročito udubljenje između palca i kažiprsta
- — Slabost koja napreduje — ispadanje predmeta, nemogućnost širenja prstiju
- — Prsti koji ostaju savijeni i ne mogu da se isprave do kraja
- — Trnjenje nastalo posle povrede ili preloma lakta
- — Utrnulost cele ruke ili obe ruke, ili istovremena slabost u nozi
- — Bol u laktu uz crvenilo, otok i povišenu temperaturu
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Najčešća pitanja
Kako da znam da nije karpalni tunel?
Po prstima. Kubitalni tunel daje trnce u malom i domalom prstu; karpalni tunel u palcu, kažiprstu, srednjem i polovini domalog. Ta granica ide po sredini domalog prsta i pacijenti je često sami tačno opišu kad se pitaju.
Zašto me budi noću?
Zato što se u snu lakat savije i tako ostane satima, a u savijenom laktu je prostor za nerv najmanji i nerv je najzategnutiji. Zato peškir labavo obmotan oko lakta, koji sprečava puno savijanje, kod mnogih promeni noć brže od bilo čega drugog.
Da li mi treba EMNG?
Kod povremenog trnjenja bez slabosti ne odmah. Nalaz menja odluku kada tegoba traje mesecima, kada postoji slabost ili mršavljenje mišića, i kada se razmatra operacija.
Pomaže li vitamin B?
Kod pritiska na nerv izazvanog položajem i opterećenjem, ne. Vitamini imaju smisla kada postoji stvarni nedostatak, što je posebna situacija koju utvrđuje lekar. Kod kubitalnog tunela se rezultat dobija promenom opterećenja, ne dodacima.
Izvori
- Ulnar Neuropathy — Woo A i sar. — StatPearls, NCBI Bookshelf
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Kako ovo lečimo
- Osteopatija
Rad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
- Amatsu
Japanska prirodna medicina; blag rad na obrascima držanja.
- Neurokinetička terapija
Testiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
- IASTM
Rad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
- Fizioterapija i kineziterapija
Vežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Niste sigurni da je ovo vaša tegoba?
Okrenite model tela i dodirnite mesto gde osećate bol — dobićete spisak stanja koja se na tom mestu najčešće javljaju, sa objašnjenjem po čemu se razlikuju. Besplatno je i ništa se ne čuva.
Otvorite „Gde vas boli?” →Srodna stanja
Saveti sa bloga
- Nevidljivi organ koji povezuje celo telo — i zašto baš on boli
Nije pasivna ambalaža za mišiće, već gusto inervirana mreža koja povezuje celo telo. Zašto je moderan život nadražuje i zašto bol izbije daleko od uzroka.