Šta lečimo
Čukljevi (hallux valgus)
Čukalj je promena položaja kostiju, ne naslaga koja se može otopiti. Ono što se terapijom stvarno može promeniti nije veličina izbočine nego bol i način na koji stopalo nosi telo — i tu razliku vredi znati pre nego što se bilo šta plati.
Sadržaj pregledao: Dragan Mitrović — osteopata, fizioterapeut i Amatsu terapeut
Poslednji pregled sadržaja:
Čukalj, stručno hallux valgus, je iskrivljenje palca stopala ka ostalim prstima, uz izbočenje glave prve stopalne kosti prema unutra. Ta izbočina nije naslaga i nije oteklina — to je kost koja je promenila položaj. Zbog toga se ni razgovor o lečenju ne vodi oko toga kako je ukloniti, nego oko toga šta zapravo boli.
Šta se može promeniti, a šta ne
Vežbe, ulošci, umeci između prstiju i noćne udlage ne vraćaju kost na mesto. To treba reći odmah, jer se u prodaji tvrdi suprotno. Ugao iskrivljenja se bez operacije ne ispravlja.
Ono što se može promeniti jesu bol, opterećenje prednjeg dela stopala i brzina kojom promena napreduje. Kod velikog dela ljudi to je i dovoljno — jer bol i veličina čuklja ne idu zajedno.
Zašto veliki čukalj ume da ne boli, a mali da boli jako
Bol kod ovog stanja retko dolazi iz same izbočine. Dolazi iz dva izvora: iz pritiska obuće na izbočenu kost, i iz preraspodele opterećenja na prednji deo stopala. Kad palac izgubi ulogu u odrazu, teret se prebaci na glavice druge i treće stopalne kosti, i tamo nastanu žuljevi i tup bol pri dužem hodu.
Zato se dešava da čovek sa izraženim čukljem hoda bez tegoba, a neko sa blagom promenom ne može da izdrži sat vremena. Leči se čovek, ne ugao na snimku.
Šta stvarno pomaže
Obuća sa širokim prednjim delom je jedina mera koja kod većine ljudi odmah smanji bol. Nije reč o ortopedskoj obući nego o dovoljno širokom vrhu i mekom gornjištu iznad izbočine. Peta iznad četiri centimetra gura teret napred i pogoršava sve ostalo.
Rad na pokretljivosti palca i na snazi mišića stopala i potkolenice ne ispravlja ugao, ali menja to kako se stopalo odražava i koliko se prednji deo opterećuje. Kod ljudi sa istovremeno spuštenim svodom ima smisla i rad na tome — vidi ravna stopala.
Ulošci imaju smisla kada postoji preterano uvrtanje stopala ka unutra ili bol pod glavicama stopalnih kostiju. Njihova uloga je preraspodela opterećenja, ne ispravljanje.
Kada je operacija opravdana
Kada bol traje uprkos promeni obuće i radu na opterećenju, kada ograničava svakodnevni život, ili kada palac gura druge prste toliko da nastaju deformiteti i rane. Estetika sama po sebi nije razlog koji se meri istim merilom, i to je razgovor koji se vodi sa ortopedom.
Kod ovog stanja terapija ne zamenjuje operaciju kad je ona indikovana. Ako se posle jedne do tri terapije i promene obuće bol ne menja, iskren odgovor je uputiti dalje, a ne nastaviti seriju.
Uobičajeni simptomi
- — Izbočina sa unutrašnje strane stopala, uz koren palca
- — Bol i crvenilo na mestu gde obuća pritiska izbočinu
- — Palac koji se naslanja na drugi prst ili ide ispod njega
- — Bol u prednjem delu stopala pri dužem hodu ili stajanju
- — Zadebljanje kože i žuljevi ispod glavica stopalnih kostiju
- — Teškoća pri pronalaženju obuće koja ne pritiska
Najčešći uzroci
- — Nasledna sklonost — oblik stopala i labavost veza, najčešći činilac
- — Obuća sa uskim vrhom i visokom petom, koja ubrzava već postojeću sklonost
- — Ravno stopalo i preterano uvrtanje stopala ka unutra pri hodu
- — Opšta labavost vezivnog tkiva
- — Reumatoidni artritis i druga zapaljenska oboljenja zglobova
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Otvorena rana ili ranica nad izbočinom, naročito kod osoba sa dijabetesom — hitno kod lekara
- — Crvenilo, toplota, otok i temperatura — sumnja na infekciju
- — Nagli, jak bol i otok palca bez povrede, naročito noću — moguć giht
- — Utrnulost ili gubitak osećaja u stopalu
- — Naglo pogoršanje deformiteta uz bolove u više zglobova
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Najčešća pitanja
Mogu li vežbe da mi vrate palac na mesto?
Ne. Ugao iskrivljenja se vežbama ne ispravlja, i svako ko tvrdi suprotno prodaje nešto što se ne može isporučiti. Vežbe menjaju snagu, pokretljivost i raspored opterećenja, i time bol — što je kod većine ljudi ono što ih je i dovelo.
Pomažu li silikonski umeci između prstiju i noćne udlage?
Kod dela ljudi smanjuju trenje i bol dok se nose. Ne menjaju položaj kosti trajno. Kao mera za udobnost imaju smisla; kao lečenje deformiteta nemaju.
Da li čukalj mora da se pogoršava?
Ne kod svakoga i ne istom brzinom. Napredovanje je sporo i zavisi od nasledne sklonosti, obuće i opterećenja. Promena obuće i rad na stopalu ne zaustavljaju proces sigurno, ali su jedine mere koje na njega uopšte utiču.
Da li mi treba snimak?
Za svakodnevno lečenje bola najčešće ne. Snimak sa opterećenjem je potreban kada se razmatra operacija, jer se tada meri ugao i planira zahvat.
Izvori
- Hallux Valgus — Ray JJ i sar. — StatPearls, NCBI Bookshelf
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Kako ovo lečimo
- Osteopatija
Rad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
- Amatsu
Japanska prirodna medicina; blag rad na obrascima držanja.
- Neurokinetička terapija
Testiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
- IASTM
Rad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
- Fizioterapija i kineziterapija
Vežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Niste sigurni da je ovo vaša tegoba?
Okrenite model tela i dodirnite mesto gde osećate bol — dobićete spisak stanja koja se na tom mestu najčešće javljaju, sa objašnjenjem po čemu se razlikuju. Besplatno je i ništa se ne čuva.
Otvorite „Gde vas boli?” →Srodna stanja
Saveti sa bloga
- Nevidljivi organ koji povezuje celo telo — i zašto baš on boli
Nije pasivna ambalaža za mišiće, već gusto inervirana mreža koja povezuje celo telo. Zašto je moderan život nadražuje i zašto bol izbije daleko od uzroka.