Šta lečimo
Trkačko koleno (patelofemoralni sindrom)
Osteopatski pristup trkačkom kolenu — korekcija obrasca pokreta i oslobađanje fascije kuka i kolena radi trajnog smanjenja bola.
Sadržaj pregledao: Dragan Mitrović — osteopata, fizioterapeut i Amatsu terapeut
Poslednji pregled sadržaja:
Trkačko koleno, stručno patelofemoralni bolni sindrom, jedno je od najčešćih bolnih stanja kolena kod fizički aktivnih ljudi — dubok bol sa prednje strane kolena, oko ili ispod čašice, koji se pogoršava trčanjem, čučnjevima i hodanjem niz stepenice.
Kada i kako boli
Bol se tipično javlja ili pojačava pri savijanju kolena pod opterećenjem — hodanje niz stepenice, čučanj, duže sedenje sa savijenim kolenima — a ponekad ga prati osećaj nestabilnosti ili „otkazivanja” kolena.
Kod dela pacijenata, naročito mlađih žena, bol se javlja i bez trčanja — posle dužeg sedenja savijenih kolena, u bioskopu ili kolima. To se ponekad naziva „znak bioskopa” i tipičan je nalaz kod ovog stanja.
Niste sigurni da li je ovo vaš slučaj? Pozovite 060 330 00 28 ili pišite na WhatsApp — konsultacija do 10 minuta je besplatna i bez obaveze.
Dva stanja pod istim imenom
Vredi razjasniti i jednu čestu zabunu. „Trkačko koleno” se u govoru koristi za dva različita stanja: patelofemoralni sindrom, kod kog bol sedi sa prednje strane, oko ili ispod čašice, i sindrom iliotibijalnog trakta, kod kog bol sedi sa spoljašnje strane kolena i tipično se javlja posle određenog broja kilometara. Mehanika im se delom preklapa, ali se program vežbi razlikuje, pa se na pregledu prvo razdvajaju.
Zašto uzrok nije u kolenu
Uzrok retko leži samo u samom zglobu. Neusklađena ili slaba muskulatura kuka i buta, loša tehnika trčanja, neodgovarajuća obuća i fascijalne restrikcije duž spoljašnje strane buta (iliotibijalni trakt) menjaju putanju kojom se čašica kreće u svom žljebu pri savijanju kolena, što dovodi do preopterećenja i bola.
Ono što se najčešće previdi jeste kuk. Kada su spoljašnji rotatori i abduktori kuka slabi, koleno pri svakom koraku upada ka unutra i čašica se trlja o ivicu svog žljeba — pa se program jačanja usmerava na kuk, iako bol sedi u kolenu.
Kako se leči
Neoperativan pristup je prva i najčešće uspešna linija lečenja: jačanje mišića kuka i kolena, korekcija obrasca pokreta koji opterećuje čašicu i oslobađanje fascijalnih restrikcija duž kuka, buta i kolena (po potrebi i IASTM tehnikom, direktno na zategnutom iliotibijalnom traktu) — umesto da se leči samo mesto bola, radimo na uzroku koji menja mehaniku celog zgloba.
Trčanje se po pravilu ne prekida potpuno nego doziranjem: smanjuje se obim na nivo koji ne izaziva pogoršanje sutradan, izbegavaju se nizbrdice i stepenice dok bol ne popusti, a obim se vraća postepeno kako snaga kuka raste.
Kada bol nije patelofemoralni sindrom
Zaključavanje kolena, osećaj da nešto zapinje u zglobu ili otok koji se javlja svaki put posle aktivnosti više odgovaraju povredi meniskusa. Bol tačno ispod čašice kod skakača i mladih sportista odgovara skakačkom kolenu, a kod dece i adolescenata bolna kvržica ispod čašice Ozgud-Šlaterovoj bolesti.
Uobičajeni simptomi
- — Dubok bol oko ili ispod čašice kolena
- — Bol pri hodanju niz stepenice
- — Bol pri čučnju ili dužem sedenju savijenih kolena
- — Osećaj nestabilnosti ili „otkazivanja” kolena
- — Škripanje ili pucketanje pri savijanju kolena
Najčešći uzroci
- — Slaba ili neusklađena muskulatura kuka i buta
- — Loša tehnika trčanja ili nagli porast opterećenja
- — Neodgovarajuća sportska obuća
- — Fascijalne restrikcije duž iliotibijalnog trakta
- — Ravna stopala ili poremećaj u obrascu hoda
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Koleno koje se zaključava i ne može se ispraviti do kraja
- — Naglo otečeno koleno u roku od nekoliko sati posle povrede
- — Osećaj „propadanja” kolena koje ne drži težinu
- — Koleno crveno, toplo i otečeno uz povišenu temperaturu
- — Bol u kolenu kod deteta ili adolescenta koji se javlja i noću, bez povrede
- — Bol u kolenu koji zapravo potiče iz kuka — kod dece uvek proveriti kuk
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Najčešća pitanja
Da li smem da trčim dok me boli koleno?
Zavisi od jačine bola. Blag bol koji ne raste tokom trčanja i prolazi do sutradan obično dozvoljava smanjen obim. Bol koji se pojačava tokom trčanja, menja vam korak ili traje i narednog dana znači da opterećenje treba privremeno smanjiti — potpuno prekidanje najčešće nije potrebno ni korisno.
Zašto me boli kad duže sedim, a ne trčim?
Zato što duže držanje kolena savijenim povećava pritisak između čašice i butne kosti. Bol posle bioskopa, duge vožnje ili leta avionom je tipičan nalaz kod ovog stanja i ne znači da se pogoršalo.
Zašto radite na kuku kad me boli koleno?
Zato što slabi spoljašnji rotatori i abduktori kuka puštaju koleno da pri svakom koraku upada ka unutra, čime se čašica trlja o ivicu svog žljeba. Kod većine pacijenata jačanje kuka donosi veću promenu u kolenu nego rad na samom kolenu.
Da li mi treba magnetna rezonanca?
Kod tipične slike bez znakova upozorenja najčešće ne. Snimanje je opravdano kada se koleno zaključava, kada je naglo oteklo posle povrede, ili kada nema pomaka posle doslednog programa vežbi.
Pomažu li ulošci ili posebne patike?
Kod dela pacijenata sa spuštenim svodom stopala pomažu, jer menjaju osovinu opterećenja noge. Nisu rešenje same po sebi — bez jačanja kuka i korekcije obima trčanja bol se po pravilu vraća.
Izvori
- Patellofemoral Pain — Clinical Practice Guidelines — Willy RW i sar., Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2019;49(9):CPG1–CPG95
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Sportske povrede — procena, oporavak i povratak treningu →
Kako ovo lečimo
- Osteopatija
Rad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
- Amatsu
Japanska prirodna medicina; blag rad na obrascima držanja.
- Neurokinetička terapija
Testiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
- IASTM
Rad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
- Fizioterapija i kineziterapija
Vežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Niste sigurni da je ovo vaša tegoba?
Okrenite model tela i dodirnite mesto gde osećate bol — dobićete spisak stanja koja se na tom mestu najčešće javljaju, sa objašnjenjem po čemu se razlikuju. Besplatno je i ništa se ne čuva.
Otvorite „Gde vas boli?” →Srodna stanja
Saveti sa bloga
- Bol u kolenu kod trčanja — dva različita stanja
Pod istim nazivom kriju se dva problema koja bole na različitim mestima i traže različite vežbe. Razlika se utvrdi jednim prstom.
- Nevidljivi organ koji povezuje celo telo — i zašto baš on boli
Nije pasivna ambalaža za mišiće, već gusto inervirana mreža koja povezuje celo telo. Zašto je moderan život nadražuje i zašto bol izbije daleko od uzroka.
- Kada bol u zglobovima nije mehanički
Po čemu se upalni bol razlikuje od mehaničkog, zašto jutarnja ukočenost i noćni bol menjaju sve, i kada bol u petama i krstima traži reumatologa.