Šta lečimo
Bekerova (poplitealna) cista
Meka izbočina u jami iza kolena. Kod odraslih je gotovo uvek posledica nečega u samom zglobu, pa se prazna i vraća sve dok se ne reši uzrok.
Sadržaj pregledao: Dragan Mitrović — osteopata, fizioterapeut i Amatsu terapeut
Poslednji pregled sadržaja:
Bekerova cista je vrećica ispunjena zglobnom tečnošću u jami iza kolena. Nije tumor i nije rast tkiva — to je zglobna tečnost koja je iz kolena istisnuta unazad, u prirodnu kesicu između dva mišića, kroz otvor koji se ponaša kao ventil u jednom smeru. Zato je kod odraslih gotovo uvek znak da se u samom zglobu nešto dešava, a ne zasebna bolest.
Zašto se vraća posle vađenja tečnosti
Ovo je najčešće razočaranje kod ovog stanja. Cista se isprazni iglom, izbočina nestane, a za nekoliko nedelja ili meseci je ponovo tu. Razlog je jednostavan: nije rešeno ono što tečnost stvara. Dokle god koleno zbog oštećenog meniskusa ili artroze proizvodi višak tečnosti, ona će ići putem manjeg otpora — unazad, u istu kesicu.
Zato se kod odraslih pitanje nikad ne postavlja kao „kako da uklonimo cistu”, nego kao „zašto koleno pravi višak tečnosti”. Vađenje tečnosti ima smisla kada cista mehanički smeta — kada je toliko velika da ne dozvoljava savijanje ili pritiska okolne strukture — ali kao rešenje samo po sebi, ne.
Kod dece je drugačije
Kod dece se cista najčešće javlja bez ikakvog oboljenja zgloba, ne prati je oštećenje meniskusa niti artroza, i po pravilu se sama povuče tokom vremena. Zato se kod deteta sa bezbolnom kvrgom iza kolena, urednim pokretom i bez otoka samog zgloba, u prvom koraku najčešće samo prati — bez punkcije i bez operacije.
Puknuta cista izgleda kao tromboza, i to je najvažnija stvar na ovoj stranici
Kada cista pukne, tečnost se izlije u list. Javlja se nagli bol, otok potkolenice, ponekad crvenilo i toplota, a nekad i modrica oko skočnog zgloba. Ta slika je gotovo identična slici duboke venske tromboze — a tromboza je stanje koje može biti opasno po život.
Razlika se ne može pouzdano napraviti pipanjem ni po opisu tegoba. Radi se ultrazvukom. Zato važi jednostavno pravilo: naglo otečena i bolna potkolenica ide isti dan na lekarsku procenu, bez obzira na to što je poznato da postoji cista. Manuelna terapija se u toj situaciji ne radi dok se tromboza ne isključi.
Šta terapija realno može, a šta ne
Ne može da rastvori cistu niti da je „istisne nazad”. Rad na samoj izbočini nema smisla i može da nadraži.
Ono što ima smisla jeste rad na uzroku i na posledicama: smanjenje opterećenja koje stalno puni koleno tečnošću, vraćanje punog obima pokreta, jačanje mišića natkolenice koji rasterećuju zglob, i rad na pokretljivosti tkiva iza kolena i u listu, koje je zbog stalnog zatezanja često ukočeno. Kada koleno prestane da se puni, cista kod dela ljudi splasne sama.
Kada je uzrok oštećenje meniskusa ili uznapredovala artroza, iskren odgovor je da terapija menja tegobe i funkciju, ali ne menja nalaz — i da odluku o eventualnoj operaciji donosi ortoped, na osnovu tegoba, a ne na osnovu veličine ciste.
Kada snimak zaista treba
Ultrazvuk je prvi korak i najčešće dovoljan — potvrđuje da je reč o cisti i isključuje trombozu. Magnetna rezonanca se radi kada treba videti šta u zglobu stvara tečnost, dakle stanje meniskusa i hrskavice, i naročito kada se razmatra operacija.
Jedna napomena vredi da se zapamti: kvrga iza kolena koja je tvrda, koja ne menja veličinu, koja raste postojano i boli noću, ne ponaša se kao Bekerova cista i traži drugačiju obradu.
Uobičajeni simptomi
- — Meka, okrugla izbočina u jami iza kolena, izraženija kada je noga ispravljena
- — Osećaj punoće ili zatezanja iza kolena, naročito pri čučnju i punom savijanju
- — Otok koji varira iz dana u dan i raste posle većeg opterećenja
- — Ograničeno savijanje kolena zbog pritiska, ređe zbog bola
- — Ponekad nikakvih tegoba — nađe se slučajno na ultrazvuku
- — Kod pucanja: naglo širenje bola i otoka u list, uz osećaj da je nešto „puklo”
Najčešći uzroci
- — Oštećenje meniskusa, najčešće zadnjeg roga unutrašnjeg meniskusa
- — Artroza kolena i hronična nadraženost zglobne ovojnice
- — Reumatoidni artritis i druge upalne bolesti zglobova
- — Povreda hrskavice ili ligamenata sa ponavljanim izlivom u zglob
- — Kod dece: najčešće bez ikakvog oboljenja zgloba, sama po sebi
- — Svaki uzrok koji stvara višak tečnosti u kolenu — cista je samo mesto gde se ta tečnost skuplja
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Nagli bol i otok lista, sa ili bez crvenila — mora se isključiti duboka venska tromboza istog dana
- — Kvrga koja je tvrda, nepomična i postojano raste
- — Bol iza kolena koji budi noću i ne zavisi od opterećenja
- — Crvenilo, toplota i povišena telesna temperatura
- — Trnjenje, slabost ili hladno stopalo — znak pritiska na nerv ili krvni sud
- — Blokada kolena — noga koja se ne može ispraviti do kraja
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Najčešća pitanja
Mora li cista da se operiše?
Najčešće ne. Kod odraslih se prvo rešava ono što je stvara — stanje u samom kolenu. Operacija same ciste bez rešavanja uzroka ima visoku stopu ponavljanja, pa se radi retko i po pravilu kada cista mehanički smeta ili pritiska okolne strukture.
Da li je opasna?
Sama po sebi nije. Jedina situacija koja traži hitnost jeste naglo otečena i bolna potkolenica, jer se puknuta cista i duboka venska tromboza spolja ne razlikuju — to se rešava ultrazvukom, isti dan.
Zašto me boli koleno kad je cista iza?
Zato što bol najčešće ne dolazi od ciste nego od onoga što je stvara. Cista je vidljiv znak, a izvor tegobe je u samom zglobu — meniskus, hrskavica ili nadražena zglobna ovojnica.
Mogu li da vežbam sa cistom?
Možete, uz prilagođavanje. Izbegavaju se puni čučnjevi i klečanje dok pritisak smeta, a rade se vežbe za snagu natkolenice i za obim pokreta. Ako posle vežbe koleno redovno otekne, opterećenje je preveliko i smanjuje se.
Izvori
- Baker's Cyst — Leib AD i sar. — StatPearls, NCBI Bookshelf
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Kako ovo lečimo
- Osteopatija
Rad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
- Amatsu
Japanska prirodna medicina; blag rad na obrascima držanja.
- Neurokinetička terapija
Testiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
- IASTM
Rad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
- Fizioterapija i kineziterapija
Vežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Niste sigurni da je ovo vaša tegoba?
Okrenite model tela i dodirnite mesto gde osećate bol — dobićete spisak stanja koja se na tom mestu najčešće javljaju, sa objašnjenjem po čemu se razlikuju. Besplatno je i ništa se ne čuva.
Otvorite „Gde vas boli?” →Srodna stanja
Saveti sa bloga
- Nevidljivi organ koji povezuje celo telo — i zašto baš on boli
Nije pasivna ambalaža za mišiće, već gusto inervirana mreža koja povezuje celo telo. Zašto je moderan život nadražuje i zašto bol izbije daleko od uzroka.