Šta lečimo
Trzajna povreda vrata (whiplash)
Osteopatski pristup trzajnoj povredi vrata (whiplash) — oslobađanje fascijalne i mišićne napetosti nastale naglim trzajem, uz bezbednu procenu pre početka terapije.
Sadržaj pregledao: Dragan Mitrović — osteopata, fizioterapeut i Amatsu terapeut
Poslednji pregled sadržaja:
Trzajna povreda vrata (whiplash) nastaje kada glava naglo i snažno „trzne” napred-nazad — najčešće pri sudaru vozila od pozadi, ali i pri padu, sportskoj povredi ili drugom naglom udarcu. Taj nagli pokret preoptereti mišiće, ligamente i zglobove vrata brže nego što telo može da se zaštiti.
Zašto se bol javi tek sutradan
Simptomi se ne moraju javiti odmah — kod velikog broja pacijenata bol, ukočenost i ograničena pokretljivost vrata razviju se tek narednih 24 do 48 sati nakon nezgode, kada inicijalni šok prođe i upala se razvije. Zbog toga se whiplash često pogrešno podceni na licu mesta događaja.
Praktična posledica: to što posle sudara možete normalno da okrenete glavu ne znači da povrede nema. Izjava „ništa mi nije” data na licu mesta redovno se pokaže kao preuranjena već sutradan.
Niste sigurni da li je ovo vaš slučaj? Pozovite 060 330 00 28 ili pišite na WhatsApp — konsultacija do 10 minuta je besplatna i bez obaveze.
Šta sve ide uz bol u vratu
Pored bola u vratu i ramenima, čest je i bol u gornjem delu leđa, vrtoglavica, i, posebno često, glavobolja — često baš onog tipa opisanog kod cervikogene glavobolje i okcipitalne neuralgije, jer trzaj direktno zahvata gornji deo vrata i strukture iz kojih te glavobolje potiču. Neki pacijenti prijavljuju i trnce u rukama, zamor ili poteškoće sa koncentracijom.
Vrtoglavica ume da se pojavi sa najvećim zakašnjenjem — nedeljama posle nezgode, kada su bol i ukočenost već popustili i kada se čovek vratio uobičajenom radu za računarom. Zbog tog razmaka se retko poveže sa nezgodom.
Šta se radi prvih dana
Kragna se ne nosi duže nego što je neophodno: dugotrajno imobilisanje vrata usporava oporavak umesto da ga ubrza. Vrat se drži u pokretu u granicama koje bol dozvoljava, obično već od prvih dana, uz mirovanje od napora ali ne i od kretanja. Povratak uobičajenim aktivnostima postupno je deo lečenja, a ne nagrada na kraju.
Šta se mora isključiti pre terapije
Pre bilo kakve manuelne terapije, kod povreda nastalih u saobraćajnoj nezgodi ili posle značajnog udarca, prvi korak je isključiti ozbiljniju povredu — prelom vratnih pršljenova ili oštećenje kičmene moždine — pregledom lekara i, po potrebi, rendgenskim ili MR snimkom. Tek kada je to isključeno, bezbedno je pristupiti manuelnoj terapiji.
Kako izgleda terapija
Terapija se fokusira na postepeno oslobađanje fascijalne i mišićne napetosti nastale trzajem, vraćanje pokretljivosti zglobova vrata i gornjeg dela leđa, i rad na pratećim simptomima poput glavobolje i vrtoglavice. Pristup je u početku pažljiv i blag, sličan pristupu kod akutnih povreda, uz postepeno uvođenje aktivnijih tehnika kako se stanje poboljšava.
Koliko traje oporavak
Kod većine pacijenata simptomi se značajno poboljšaju u roku od nekoliko nedelja, a potpun oporavak nastupa u naredna tri meseca. Kod manjeg broja pacijenata bol može potrajati duže — što je još jedan razlog da se terapija započne rano, umesto da se čeka da simptomi „sami prođu”.
Uobičajeni simptomi
- — Bol i ukočenost vrata, često pojačani narednih dana nakon povrede
- — Glavobolja, često poreklom iz gornjeg dela vrata
- — Vrtoglavica i osećaj nestabilnosti
- — Bol u ramenima i gornjem delu leđa
- — Ograničena pokretljivost vrata
- — Trnci u rukama ili osećaj zamora i teškoće koncentracije
Najčešći uzroci
- — Sudar vozila, najčešće udarac od pozadi
- — Pad ili udarac tokom sporta
- — Nagli, neočekivani pokret glave i vrata
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Jak bol uz slabost ili utrnulost u rukama koje se ne smanjuju — hitno, isključiti oštećenje kičmene moždine
- — Gubitak svesti u trenutku povrede, jaka glavobolja koja se razlikuje od uobičajene, zbunjenost ili poteškoće sa pamćenjem — hitno, moguć potres mozga
- — Povreda iz saobraćajne nezgode ili značajnog udarca bez prethodnog snimka — obavezna lekarska procena i, po potrebi, snimak pre manuelne terapije
- — Dvoslike, otežan govor ili gutanje posle povrede
- — Nespretnost šaka ili nesigurnost pri hodu posle povrede
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Najčešća pitanja
Nemam bol odmah posle nezgode — je li to normalno?
Jeste, i vrlo je često. Tegobe posle trzajne povrede tipično se pojave tek posle nekoliko sati ili narednog dana, kada popusti početni adrenalin. Zato odsustvo bola na licu mesta ne znači da povrede nema.
Kada mogu da počnem sa terapijom posle nezgode?
Tek pošto je obavljena lekarska procena i, kada je indikovano, snimanje — to je uslov, ne formalnost. Kada je ozbiljna povreda isključena, rano i pažljivo kretanje je korisno: produženo mirovanje i dugotrajno nošenje kragne kod većine pacijenata usporavaju oporavak.
Zašto mi se javljaju vrtoglavica i glavobolja tek nedeljama kasnije?
Zato što se bol i ukočenost povuku prvi, a poremećaj u gornjim vratnim segmentima koji utiče na osećaj ravnoteže ume da se ispolji kasnije — obično kada se vratite uobičajenim aktivnostima i dužem radu za računarom. To je poznat tok posle trzajne povrede.
Koliko traje oporavak?
Kod većine pacijenata nekoliko nedelja do nekoliko meseci. Sporiji je kod onih koji su imali ranije tegobe sa vratom, kod izraženih početnih simptoma i kada se kretanje predugo izbegava iz straha od bola.
Izvori
- Neck Pain: Revision 2017 — Clinical Practice Guidelines — Blanpied PR i sar., Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2017;47(7):A1–A83
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Kako ovo lečimo
- Osteopatija
Rad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
- Amatsu
Japanska prirodna medicina; blag rad na obrascima držanja.
- Neurokinetička terapija
Testiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
- IASTM
Rad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
- Fizioterapija i kineziterapija
Vežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Niste sigurni da je ovo vaša tegoba?
Okrenite model tela i dodirnite mesto gde osećate bol — dobićete spisak stanja koja se na tom mestu najčešće javljaju, sa objašnjenjem po čemu se razlikuju. Besplatno je i ništa se ne čuva.
Otvorite „Gde vas boli?” →Srodna stanja
Saveti sa bloga
- Whiplash posle saobraćajne nezgode — šta uraditi u prvih 48 sati
Bol u vratu posle sudara često se javi tek sutradan. Evo šta je važno uraditi u prvih 48 sati posle nezgode — i medicinski, i zbog dokumentovanja povrede.
- Nevidljivi organ koji povezuje celo telo — i zašto baš on boli
Nije pasivna ambalaža za mišiće, već gusto inervirana mreža koja povezuje celo telo. Zašto je moderan život nadražuje i zašto bol izbije daleko od uzroka.
- Kada bol u zglobovima nije mehanički
Po čemu se upalni bol razlikuje od mehaničkog, zašto jutarnja ukočenost i noćni bol menjaju sve, i kada bol u petama i krstima traži reumatologa.