Teniski lakat

Kako se prepoznaje teniski lakat

Bol je na spoljašnjoj strani lakta, na samoj koščatoj izbočini ili malo ispod nje, i pojačava se pri stiskanju šake, podizanju predmeta dlanom nadole, okretanju kvake i ceđenju krpe. Tipično je da lakat sam po sebi ne boli u mirovanju — boli kada radi. Snaga stiska je smanjena, i to najviše kada je lakat ispružen. Otok i crvenilo ne spadaju u sliku; ako ih ima, traži se drugo objašnjenje.

Niste sigurni da li je ovo vaš slučaj? Pozovite 060 330 00 28 ili pišite na WhatsApp — konsultacija do 10 minuta je besplatna i bez obaveze.

Zašto naziv „lateralni epikondilitis” nije tačan

Naziv koji se i dalje najčešće koristi — „lateralni epikondilitis” — medicinski nije tačan, a razlika nije akademska. Nastavak „-itis” označava upalu, ali kada se tkivo uzeto iz bolne tetive pogleda pod mikroskopom, upalnih ćelija tamo po pravilu nema. Vidi se nešto drugo: neuredno postavljena kolagena vlakna, urastanje sitnih krvnih sudova i nerava, i tkivo koje nije uspelo da završi zarastanje. Zato se danas ovo stanje ispravnije naziva tendinopatijom ili lateralnom epikondilalgijom.

Zašto protivupalni lekovi i injekcije ne rešavaju uzrok

Iz toga sledi praktičan zaključak koji objašnjava mnogo toga: ako nema upale, protivupalni lekovi i injekcije kortikosteroida ne leče uzrok. Oni umeju kratkoročno da uklone bol, ali istraživanja pokazuju da kod ovog stanja dugoročni ishod posle injekcija često bude lošiji nego kod pacijenata koji su išli putem postepenog opterećenja. To je i najčešći razlog zbog kog pacijenti dolaze posle mesec ili dva „pauze i tableta” sa istim, ili gorim, bolom.

Vežbe su okosnica lečenja, a ne dodatak

Tetiva koja je oslabila ne oporavlja se mirovanjem, nego dozirano — opterećenjem koje je dovoljno da podstakne obnovu tkiva, a nedovoljno da ga dodatno ošteti. Zato je okosnica lečenja progresivan program vežbi otpora za mišiće ekstenzore podlaktice, koji se povećava po planu i traje nedeljama. To je deo koji pacijenti najčešće preskoče, a upravo on donosi trajan rezultat.

Vežbe se ne prepisuju sa spiska nego se doziraju: počinje se opterećenjem koje se podnosi bez pojačanja bola sutradan, i povećava se tek kada tetiva to dozvoli. Merilo nije da li boli tokom vežbe — blaga nelagodnost je prihvatljiva — nego kako je lakat sledećeg jutra. Zato program dobijate prilagođen, uz proveru izvođenja, umesto snimka sa interneta.

Šta radi manuelni deo terapije

Manuelni deo terapije priprema teren i ubrzava taj proces: oslobađanje fascije i mišića podlaktice, rad na zadebljanom tkivu oko pripoja tetive (po potrebi i IASTM tehnikom, instrumentima za meko tkivo), i mobilizacija lakta i ručnog zgloba. Uz to obavezno ide i pregled ramena, lopatice i vratne kičme — kada rameni pojas ne radi svoj deo posla, podlaktica preuzima opterećenje i tetiva strada iznova, bez obzira na to koliko se radilo na samom laktu.

Šta od fizikalne terapije zaista pomaže

Kod ovog stanja se najbolje pokazalo postepeno opterećivanje tetive. Pasivne procedure — ultrazvuk, laser, struja — mogu privremeno smanjiti bol, ali same po sebi ne menjaju stanje tetive i nisu zamena za vežbe. Steznik ispod lakta pomaže delu pacijenata da prebrode period dok se opterećenje ne podigne, ali je pomoćno sredstvo, a ne lečenje. Kod tegoba koje traju mesecima i ne popuštaju, lekar može predložiti terapiju udarnim talasima.

Šta menjate u svakodnevnom radu

Menja se i ono što je bol izazvalo: visina i položaj miša i tastature, način držanja alata, tehnika udarca kod sportista, prelazak na deblji rukohvat. Bez toga se stanje vraća čim se pacijent vrati uobičajenom ritmu.

Koliko traje oporavak

Realan okvir oporavka je nekoliko meseci kod stanja koje traje duže od pola godine, i znatno kraće kada se javi rano. Oporavak ide u talasima, sa boljim i lošijim nedeljama, i to je normalan tok, a ne znak da terapija ne radi. Ako posle nekoliko nedelja doslednog rada nema nikakvog pomaka, to se kaže otvoreno i traži se drugo objašnjenje, umesto da se nastavlja isto.

Kada bol nije teniski lakat

Bol koji se pojavljuje na unutrašnjoj strani lakta nije ovo stanje nego golferski lakat — sličan mehanizam, druga strana i drugi mišići. Ako uz bol postoje i trnci ili utrnulost u prstima, izvor može biti pritisak na nerv, bilo u predelu lakta bilo više — na vratu ili u ramenom pojasu. Bol praćen otokom, crvenilom i toplotom, ili bol koji budi noću i ne zavisi od upotrebe ruke, ne odgovara slici tendinopatije i traži lekarsku procenu.