Zašto teniski lakat imaju i ljudi koji nikad nisu držali reket

Naziv zavarava dvostruko. Prvo, većina pacijenata sa ovom tegobom nikada nije držala reket. Drugo, i važnije — ovo najčešće nije upala, iako je i sam medicinski naziv, epikondilitis, tako imenuje.

Ta druga zabuna je razlog zbog koga se stanje često leči pogrešno mesecima.

Zašto nije upala

Kada se tkivo sa mesta pripoja pogleda pod mikroskopom kod pacijenata koji bol imaju duže od nekoliko nedelja, upalnih ćelija po pravilu nema. Ono što se nalazi jeste neuredno, dezorganizovano vezivno tkivo, sitni prekidi vlakana i urastanje novih krvnih sudova i nervnih završetaka.

To nije upala nego neuspelo zarastanje — tetiva je dobila više opterećenja nego što je stigla da popravi, pa je popravka ostala nedovršena.

Praktična posledica je velika. Protivupalni lekovi i led deluju na upalu koje nema, pa donesu privremeno olakšanje a ne menjaju stanje tkiva. Mirovanje, koje deluje kao logičan potez, tetivu dodatno oslabi.

Ono što tetivu vraća jeste postepeno, kontrolisano opterećenje — dakle upravo suprotno od instinkta.

Šta ga izaziva

Ponavljano stezanje šake i okretanje podlaktice pod opterećenjem. Vodoinstalateri, mesari, kuvari, stolari, moleri, frizeri i majstori svih vrsta dobijaju ovu tegobu češće od tenisera.

Kod kancelarijskog rada uzrok je najčešće miš koji tera šaku u stalno blago ispravljen položaj, uz sate držanja podlaktice bez oslonca.

Naglo povećanje opterećenja je najčešći okidač — renoviranje stana, sečenje drva jednog vikenda, novi teretanski program. Tetiva ne trpi zbog ukupne količine posla, nego zbog naglog skoka.

Kako se prepoznaje

Bol na spoljašnjoj strani lakta, tačno na koštanom ispupčenju, koji se pojačava pri stezanju šake, podizanju predmeta dlanom nadole, okretanju kvake i rukovanju.

Karakterističan test koji možete uraditi sami: podignite punu šolju držeći je dlanom nadole. Ako to izazove poznat bol, a podizanje iste šolje dlanom nagore ne izaziva, slika je tipična.

Vremenom slabi i sam stisak, i to ne samo zbog bola nego zato što se mišić stvarno oslabi.

Šta se često previdi

Vrat. Nadražen nervni koren na nivou donjeg vratnog dela daje bol koji se oseća tačno na spoljašnjoj strani lakta. Ako uz bol u laktu postoji bol u vratu ili lopatici, ili se tegoba menja sa položajem glave, vrat treba proveriti.

Nerv u podlaktici. Postoji stanje u kome je nadražen nerv koji prolazi kroz mišiće podlaktice, a bol je nešto niže od koštanog ispupčenja i izraženiji je noću. Leči se drugačije.

Sam zglob lakta, kod pacijenata sa istorijom povrede ili sa osećajem preskakanja i blokiranja.

Šta radi, a šta ne radi

Postoji podatak koji vredi znati pre nego što se pristane na injekciju. Ubrizgavanje kortikosteroida donosi izraženo olakšanje u prvim nedeljama, ali su ishodi posle godinu dana kod tako lečenih pacijenata lošiji nego kod onih koji su radili vežbe ili sačekali. Kratkoročna korist se plaća dugoročno.

Ono što ima najbolju potvrdu jeste postepeno opterećivanje tetive, uz naglasak na fazi u kojoj mišić radi dok se produžava, izvedeno sporo. Radi se u granici blage nelagodnosti, ne bez ikakvog osećaja — potpuno bezbolno opterećenje ovde ne daje efekat.

Uz to ide rad na mekom tkivu podlaktice i na celoj ruci od vrata i ramena naniže, jer je napetost pre početka pokreta ono što određuje koliko će tetiva biti opterećena.

Traka ispod lakta pomaže delu pacijenata da prebrode period rada, ali sama po sebi ne leči.

I najvažnije, promena onoga što je tegobu izazvalo: veći i mekši hvat na alatu, podlaktica oslonjena za stolom, drugačiji miš, i postepeno vraćanje opterećenja umesto naglog.

Koliko traje

Duže nego što pacijenti očekuju — obično nekoliko meseci, kod dela pacijenata i preko godinu dana. To nije znak da nešto ne valja, nego priroda tetivnog tkiva, koje se obnavlja sporo.

Bol koji tokom vežbi bude blago prisutan, a sutradan nije gori, znak je da se radi u pravoj meri.

Kada proveriti kod lekara

Ako je bol počeo posle pada ili udarca, ako postoji otok, crvenilo i toplota, ako se lakat blokira ili preskače, ili ako postoje trnci i slabost u šaci.

O bolu na unutrašnjoj strani lakta pišemo u tekstu golferski lakat, a o pristupu na stranici teniski lakat.