Reumatoidni artritis ili osteoartritis — zašto je razlika bitna

Reč artritis se koristi kao da je jedna dijagnoza. Nije. Pod njom se krije nekoliko bolesti sa različitim uzrocima, različitim tokom i potpuno različitim lečenjem — a razlika između dve najčešće nije akademska, jer kod jedne od njih odlaganje lečenja ostavlja trajne posledice.

Osteoartritis

Ovo je mehaničko trošenje hrskavice u zglobu. Nastaje godinama, kroz opterećenje, prethodne povrede i nasledne osobine hrskavice.

Prepoznaje se po nekoliko odlika. Zahvata jedan ili nekoliko zglobova, i to nesimetrično — često samo jedno koleno ili samo jedan kuk. Bol se pojačava opterećenjem i popušta u mirovanju. Jutarnja ukočenost postoji, ali kratko, obično do pola sata.

Najčešće pogađa kolena, kukove, kičmu, palac na ruci i završne zglobove prstiju.

Vredi znati i jednu stvar koja se ne uklapa u uvreženo mišljenje: kretanje ne troši zglob dodatno. Naprotiv, hrskavica se hrani upravo kroz pokret i pritisak, pa je neaktivnost gori izbor od umerene aktivnosti.

Reumatoidni artritis

Ovo je autoimuna bolest. Imuni sistem greškom napada zglobnu opnu, i posledica je upala koja s vremenom uništava hrskavicu i kost.

Prepoznaje se po suprotnom obrascu. Zahvata zglobove simetrično — obe šake, oba ručna zgloba. Najčešće počinje od sitnih zglobova šaka i stopala, i to od onih bližih dlanu, dok završne zglobove prstiju po pravilu štedi.

Jutarnja ukočenost traje duže od sat vremena i popušta tek kada se čovek razgiba. To je jedan od najkorisnijih znakova za razlikovanje.

Bol popušta pri kretanju, a pogoršava se u mirovanju — dakle obrnuto od osteoartritisa.

Prate ga i opšti simptomi: umor koji nije srazmeran naporu, povišena temperatura, gubitak apetita i težine.

Zašto je razlika hitna

Kod reumatoidnog artritisa postoji period na samom početku bolesti u kome lečenje daje najbolje rezultate. Ako se terapija koja menja tok bolesti uvede rano, oštećenje zglobova se u velikoj meri može sprečiti. Ako se izgubi godina dana, deo štete je već nepovratan.

Zato se kod simetričnog otoka sitnih zglobova šaka sa dugom jutarnjom ukočenošću ne čeka i ne isprobavaju se masaže i obloge — ide se kod reumatologa.

Kako se razlikuju u praksi

Osteoartritis: nesimetrično, veliki zglobovi koji nose težinu i završni zglobovi prstiju, ukočenost do pola sata, bol pojačava opterećenje, bez opštih simptoma, zglob je tvrd i ponekad uvećan koštano, ali nije topao.

Reumatoidni artritis: simetrično, sitni zglobovi šaka i stopala, ukočenost preko sat vremena, bol popušta kretanjem, uz umor i temperaturu, zglob je otečen, topao i mek na dodir.

Nisu samo ta dva

Giht daje nagli, izuzetno jak bol u jednom zglobu, najčešće u palcu na stopalu, sa crvenilom i toplotom, i često počinje noću. Napad se razvija za nekoliko sati.

Psorijazni artritis se javlja kod osoba sa psorijazom, često zahvata cele prste koji otiču kao kobasice i pogađa i završne zglobove prstiju i nokte.

Zapaljenska bolest kičme kod mlađih osoba daje bol u krstima koji je najgori u drugom delu noći i ujutru, budi iz sna, popušta kretanjem i traje mesecima. Kod mladog čoveka sa takvim bolom u krstima to se ne sme pripisati istrošenosti.

Šta pokazuju analize

Kod osteoartritisa krvni nalazi su po pravilu uredni, a promene se vide na snimku — suženje zglobnog prostora i koštani izraštaji.

Kod zapaljenskih artritisa povišeni su pokazatelji upale, a mogu se naći i specifična antitela. Vredi znati da uredan nalaz tih antitela ne isključuje bolest — kod dela pacijenata su negativna, pa se dijagnoza postavlja klinički.

Šta terapija kod nas može

Kod osteoartritisa dosta. Rad na pokretljivosti zgloba i susednih segmenata, na mišićnoj neravnoteži i na napetosti tkiva koje dodatno opterećuje zglob, uz program jačanja. Kod kolena i kuka jačanje mišića ima potvrđen efekat na bol i funkciju, uporediv sa mnogim drugim merama.

Kod reumatoidnog artritisa manuelna terapija nije i ne može biti zamena za lečenje kod reumatologa. Uz njegovo odobrenje i u mirnoj fazi bolesti, ona pomaže u održavanju pokretljivosti i smanjenju mišićne napetosti. U aktivnoj fazi, sa otečenim i toplim zglobovima, zglob se ne mobiliše.

Ako niste sigurni koji tip imate, procena počinje upravo od obrasca zahvaćenosti i trajanja jutarnje ukočenosti — a ako slika ukazuje na zapaljenski artritis, upućujemo vas reumatologu pre nego što se pristupi terapiji.

Više o pristupu na stranici osteoartritis.