Šta lečimo
Glavobolje i migrene
Osteopatski tretman glavobolja, migrena i vrtoglavice — traženje uzroka van glave, najčešće u vratu, grudnom košu i držanju tela.
Sadržaj pregledao: Dragan Mitrović — osteopata, fizioterapeut i Amatsu terapeut
Poslednji pregled sadržaja:
Napetost fascije u vratu i lobanji često doprinosi učestalosti i jačini glavobolja, ali „glavobolja” nije jedna dijagnoza — to je simptom koji prati nekoliko potpuno različitih stanja, sa različitim uzrocima i različitim pristupom lečenju. Prvi korak ka pravom rešenju je prepoznati koji tip glavobolje zaista imate.
Prvo pitanje: koliko dugo traje jedan napad
Trajanje je najbrži način da se suzi krug. Napad koji traje od nekoliko sati do dva-tri dana odgovara migreni. Pritisak koji traje od pola sata do nekoliko dana, bez mučnine, odgovara tenzionoj glavobolji. Napadi od petnaestak minuta do sat-dva, izuzetno jaki i iza jednog oka, odgovaraju klaster glavobolji. Sekundni, sevajući bol u potiljku govori za okcipitalnu neuralgiju.
Niste sigurni da li je ovo vaš slučaj? Pozovite 060 330 00 28 ili pišite na WhatsApp — konsultacija do 10 minuta je besplatna i bez obaveze.
Drugo pitanje: da li pulsira ili steže
Pulsirajući bol, obično na jednoj strani, praćen mučninom i osetljivošću na svetlo i zvuk, i pogoršan pri naporu — to je slika migrene. Neprekidan pritisak sa obe strane, kao traka oko čela, bez mučnine i bez pogoršanja pri kretanju — to je slika tenzione glavobolje. Oštar, probadajući bol koji ide od potiljka naviše i javlja se u kratkim sevanjima, često uz osetljivost kože na dodir i češljanje, ne odgovara nijednoj od te dve.
Treće pitanje: šta ide uz bol
Prateći znaci često kažu više od samog bola. Suzenje i crvenilo jednog oka, zapušen nos sa iste strane i nemir zbog kog čovek ne može da miruje idu uz klaster glavobolju. Aura — vizuelni poremećaj, utrnulost ili poteškoća u govoru koji prethode bolu — ide uz migrenu. Osećaj nestabilnosti i ljuljanja uz bol i ukočenost vrata upućuje na vrtoglavicu koja potiče iz vrata. Kratkotrajni, siloviti vrtlog pri okretanju u krevetu odgovara benignom pozicionom vertigu, koji se leči repozicionim manevrima, a ne radom na vratu.
Zašto razlikovanje uopšte menja stvar
Zato što se ova stanja različito leče. Klaster glavobolja je prvenstveno posao neurologa i ima svoju terapiju koja se ne improvizuje. Migrena često ima okidač u gornjem delu vrata, ali medicinsko lečenje kad je propisano ostaje. Tenziona glavobolja i okcipitalna neuralgija najbolje reaguju na rad na vratu i ramenom pojasu. Isti manuelni pristup primenjen na pogrešno stanje gubi vreme, a kod klaster glavobolje i odlaže pravu pomoć.
Ovo je orijentacija za razgovor, ne postavljanje dijagnoze. Tipovi glavobolje se preklapaju i kod istog čoveka ih može biti više odjednom — zato se na pregledu prolazi kroz sve ovo pažljivo, umesto da se zaključuje po jednom simptomu.
Kada se ne razmišlja o terapiji nego o lekaru
Glavobolja koja je nastala naglo i dostigla najjaču tačku u sekundama, glavobolja uz povišenu temperaturu i ukočen vrat, glavobolja posle povrede glave, prva jaka glavobolja posle pedesete, glavobolja koja se iz nedelje u nedelju pogoršava ili koja budi iz sna, kao i glavobolja praćena slabošću, poremećajem govora ili vida — nisu slučaj za manuelnu terapiju nego za hitnu lekarsku procenu.
Uobičajeni simptomi
- — Tenziona glavobolja u vratu i potiljku
- — Migrena sa ili bez aure
- — Osetljivost na svetlo i zvuk
- — Mučnina u težim slučajevima migrene
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Iznenadna, najjača glavobolja u životu koja dostigne vrhunac za par sekundi („gromoviti” početak) — hitno, mogući znak krvarenja u mozgu
- — Glavobolja uz ukočen vrat, visoku temperaturu i osip po koži — hitno, mogući znak meningitisa
- — Nova glavobolja posle 50. godine života, ili potpuno drugačija od uobičajenih glavobolja
- — Glavobolja praćena slabošću, utrnulošću, poremećajem govora, zbunjenošću ili gubitkom svesti — hitno, mogući znak moždanog udara
- — Glavobolja koja se progresivno pogoršava tokom dana ili nedelja, ili nastaje nakon udarca u glavu
- — Vrtoglavica praćena dvoslikama, otežanim govorom ili gutanjem — hitno
- — Glavobolja koja se pojačava pri kašljanju, naprezanju ili ležanju, ili budi iz sna
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Najčešća pitanja
Zašto su glavobolja i vrtoglavica obrađene zajedno?
Zato što kod velikog broja pacijenata dele isti izvor — gornji deo vrata. Taj region prenosi informaciju o položaju glave i deli nervne puteve sa strukturama koje provode bol ka glavi, pa njegova disfunkcija ume da se ispolji i kao glavobolja, i kao osećaj nestabilnosti, često kod iste osobe.
Kako da znam koji tip glavobolje imam?
Ukratko: tenziona je obostran, tup pritisak koji kretanje ne pogoršava; migrena je jednostrana i pulsirajuća, uz mučninu i osetljivost na svetlo, i kretanje je pogoršava; okcipitalna neuralgija daje kratke, oštre prodore u potiljku uz osetljivost skalpa; klaster glavobolja je izuzetno jak bol iza jednog oka uz suzenje i začepljen nos. Svaka od njih ima svoju stranicu sa detaljima.
Da li vrtoglavica uvek dolazi iz uva?
Ne, iako je uvo čest izvor — najviše kroz benigni pozicioni vertigo. Kod dela pacijenata izvor je u gornjem delu vrata. Zato se pre terapije razlikuje o čemu je reč, i uvek se prvo isključuju ozbiljniji uzroci.
Kada glavobolja traži hitnu pomoć, a ne terapiju?
Kada nastupi naglo i eksplozivno kao najjača u životu, kada je prati povišena temperatura i ukočen vrat, kada se jave slabost, utrnulost ili smetnje govora i vida, ili kada dolazi posle udarca u glavu. U tim slučajevima se ide direktno lekaru.
Izvori
- The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3) — International Headache Society, Cephalalgia 2018;38(1):1–211
- Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update) — Bhattacharyya N i sar., Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017;156(3S):S1–S47
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Kako ovo lečimo
- Osteopatija
Rad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
- Amatsu
Japanska prirodna medicina; blag rad na obrascima držanja.
- Neurokinetička terapija
Testiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
- IASTM
Rad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
- Fizioterapija i kineziterapija
Vežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Niste sigurni da je ovo vaša tegoba?
Okrenite model tela i dodirnite mesto gde osećate bol — dobićete spisak stanja koja se na tom mestu najčešće javljaju, sa objašnjenjem po čemu se razlikuju. Besplatno je i ništa se ne čuva.
Otvorite „Gde vas boli?” →Srodna stanja
Saveti sa bloga
- Kako da prepoznate koju glavobolju zapravo imate
Nije svaka glavobolja ista, a lek koji pomaže kod jedne ne radi kod druge. Prepoznajte svoju vrstu po mestu bola, trajanju i onome što ga pokreće.
- Zašto vrat utiče na ravnotežu — mišići koji su senzori, a ne motori
Duboki mišići u dnu lobanje imaju gustu senzorsku opremu, a glavu gotovo ne pokreću. To objašnjava vezu vrata sa vrtoglavicom i osećajem nestabilnosti.
- Hronična migrena — 6 razloga zašto ništa ne pomaže
Probali ste akutne lekove, možda i preventivnu terapiju — a migrene se vraćaju. Razlozi zašto se to dešava i šta se u standardnoj obradi najčešće preskače.
- Migrena i vrat: uradite ovaj test od 30 sekundi kod kuće
Jednostavan i bezbedan samo-test pokretljivosti gornjeg vrata koji vam može dati prvi nagoveštaj da li je vrat deo vaše priče o migreni.