Sadržaj· 9 poglavlja
Klaster glavobolja je redak, ali izuzetno intenzivan tip glavobolje koji se javlja u ciklusima („klasterima”) — periodima učestalih napada koji traju 6 do 12 nedelja, nakon čega sledi remisija. Bol je skoncentrisan oko ili iza jednog oka i opisuje se kao gorući ili probadajući.
Ukratko
Prepoznaje se po
- Jak, gorući ili probadajući bol oko ili iza jednog oka
- Napadi u ciklusima, 1-8 puta dnevno tokom 6-12 nedelja
- Crvenilo i suzenje oka na strani bola
- Spušten kapak, začepljen ili curi nos na strani bola
- Nemir tokom napada (potreba da se hoda, ne da se leži)
Najčešći uzroci
- Genetska predispozicija (kod dela pacijenata)
- Poremećaj cirkadijalnog ritma (napadi često noću)
- Alkohol kao okidač tokom klaster perioda
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Prvi napad ovakvog bola — obavezna neurološka procena pre nego što se stanje proglasi klaster glavoboljom
- — Promena u obrascu napada ili pojava novih neuroloških simptoma — hitno kod neurologa
- — Spušten kapak i sužena zenica koji ostaju i van napada
- — Bol praćen dvoslikama ili gubitkom vida
- — Prvi napad ovakvog tipa posle 50. godine života
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Kako izgleda napad
Napad tipično traje između 15 minuta i 3 sata i može se ponoviti 1 do 8 puta dnevno tokom klaster perioda, često budeći pacijenta iz sna. Prati ga niz karakterističnih pratećih znakova na istoj strani lica kao i bol: crvenilo i suzenje oka, spušten kapak, začepljen ili curi nos, znojenje.
Po čemu se razlikuje od migrene
Zamena sa migrenom je česta, a razlika je jasna kada se zna šta se gleda. Napad migrene traje satima do dva-tri dana, klaster napad retko duže od tri sata. U migreni čovek traži mrak i mir i leži nepomično; u klaster napadu ne može da miruje i tipično hoda ili se ljulja od bola. Suzenje oka, spušten kapak i zapušen nos sa iste strane pripadaju klasteru. I sam ritam je drugačiji: klaster napadi dolaze u isto doba dana ili noći, danima ili nedeljama zaredom, pa nestanu na mesece.
Zašto je ovo prvenstveno posao neurologa
Kod oko 5% pacijenata postoji genetska predispozicija, a kod manjeg broja klaster periodi postaju hronični, bez jasne remisije. Za razliku od tenzione glavobolje i dela migrena, klaster glavobolja je prvenstveno neurološko stanje — dijagnozu i osnovno medicinsko lečenje (uključujući kiseoničku terapiju i specifične lekove tokom napada) treba da vodi neurolog ili specijalista za bol.
To kažemo otvoreno i pre dolaska: kod ovog stanja manuelna terapija nije glavno lečenje i ne treba da bude prvo čemu se pribegava. Odlaganje neurološke obrade zbog terapije koja ne cilja mehanizam ovog stanja gubi vreme koje pacijentu treba.
Šta u tome jeste naša uloga
Naša uloga je podrška — rad na napetosti vrata, ramena i gornjeg dela leđa koja često prati hronične cikluse bola, i koja može uticati na opšti prag osetljivosti na bol — uz jasnu preporuku da se osnovno lečenje klaster glavobolje vodi kod neurologa.
Prvi dolazak
Kako izgleda lečenje
- 1
Razgovor
Kako je bol počeo, šta ga pogoršava, šta ste do sada probali i koje lekove pijete.
- 2
Pregled
Procena držanja, pokretljivosti i načina na koji se krećete. Uzrok je često daleko od mesta gde boli.
- 3
Terapija istog dana
Kod velikog broja pacijenata prva terapija ide odmah; tehnika se bira prema nalazu.
- 4
Plan i šta dalje
Iskrena procena koliko je tretmana realno potrebno i šta možete sami kod kuće.
Kako ovo lečimo
OsteopatijaRad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
AmatsuJapanska prirodna medicina; Anma pritisak na tačke i blag rad na obrascima držanja.
Neurokinetička terapijaTestiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
IASTMRad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
Fizioterapija i kineziterapijaVežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Na čemu se taj pristup zasniva:1Fascija2Biotensegritet3Propriocepcija4Motorna kontrola5Biomehanika6Adaptacija tkivakako se povezuju
Pitanja pacijenata
Najčešća pitanja
Kako se klaster glavobolja razlikuje od migrene?
Po tri stvari: bol je uvek na istoj strani, oko ili iza jednog oka, i izuzetno je jak; napad traje kratko — od petnaest minuta do tri sata — i ponavlja se više puta dnevno; i prati ga suzenje oka, spušten kapak i začepljen nos na toj strani. Za razliku od migrene, kod koje se pacijent povlači u tamnu sobu, kod klaster napada ljudi ne mogu mirno da sede nego hodaju i vrpolje se.
Da li vi lečite klaster glavobolju?
Ne kao osnovno lečenje, i tu smo namerno jasni. Klaster glavobolja je neurološko stanje čije lečenje — uključujući terapiju kiseonikom i posebne lekove tokom napada — vodi neurolog. Naša uloga je podrška: rad na pratećoj napetosti vrata, ramena i gornjeg dela leđa koja se nagomila tokom ciklusa bola.
Zašto me napadi bude uvek u isto vreme noću?
To je jedna od prepoznatljivih osobina ovog stanja — napadi se često javljaju u pravilnim terminima, tipično u prvim satima sna, i klaster periodi umeju da se vraćaju u istim godišnjim dobima. Zbog te pravilnosti se povezuju sa unutrašnjim biološkim satom.
Da li mi treba snimak glave?
Kod prvog napada ovakvog bola najčešće da — snimanje se radi da bi se isključili drugi uzroci pre nego što se postavi dijagnoza klaster glavobolje. Tu odluku donosi neurolog.
IzvoriStručni izvori na koje se stranica oslanja
- The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3) — International Headache Society, Cephalalgia 2018;38(1):1–211
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Srodna stanja
Suplementi i bilje
Pijete nešto zbog ove tegobe? Šta kažu studije
Za ove dodatke, biljke i masti postoje istraživanja vezana za stanje „Klaster glavobolja“. To je spisak literature, ne preporuka: koliko je dokaz pouzdan i na šta paziti piše na stranici svakog od njih.
Cela baza sa pretragomSa bloga
Saveti sa bloga
Bol toliko jak da ne možete mirno da sediteNapad koji dostigne vrhunac za pet minuta i dolazi u isto doba dana. Po čemu se razlikuje od migrene i zašto se godinama leči kao sinusi.
Kako da prepoznate koju glavobolju zapravo imateNije svaka glavobolja ista, a lek koji pomaže kod jedne ne radi kod druge. Prepoznajte svoju vrstu po mestu bola, trajanju i onome što ga pokreće.
Zašto vrat utiče na ravnotežu — mišići koji su senzori, a ne motoriDuboki mišići u dnu lobanje imaju gustu senzorsku opremu, a glavu gotovo ne pokreću. To objašnjava vezu vrata sa vrtoglavicom i osećajem nestabilnosti.
