Sadržaj· 10 poglavlja
Migrena je vrsta glavobolje koja se manifestuje ponavljanim napadima umerenog do jakog pulsirajućeg bola, obično na jednoj strani glave, u trajanju od 4 do 72 sata ako se ne leči. Nastaje aktivacijom nervnih vlakana u zidovima krvnih sudova mozga i moždanica.
Ukratko
Prepoznaje se po
- Pulsirajući bol, obično na jednoj strani glave
- Mučnina i povraćanje
- Osetljivost na svetlo, zvuk i miris
- Aura — privremeni vizuelni poremećaji ili utrnulost pre glavobolje
- Trajanje napada od 4 do 72 sata
Najčešći uzroci
- Disfunkcija i napetost u gornjem delu vrata
- Hormonalne promene
- Stres i nedostatak sna
- Određene namirnice i okidači iz ishrane
- Nasledna predispozicija
Kada odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć
- — Prva ili „najjača migrena u životu”, posebno ako počne iznenada — hitno, isključiti krvarenje u mozgu
- — Aura koja traje duže od 60 minuta ili slabost na jednoj strani tela koja se ne povlači — hitno, isključiti moždani udar
- — Glavobolja praćena povišenom temperaturom i ukočenim vratom
- — Prva migrena koja se javlja posle 50. godine života
- — Glavobolja koja se iz meseca u mesec pogoršava ili menja svoj uobičajeni obrazac
- — Glavobolja koja se pojačava pri kašljanju, naprezanju ili ležanju
- — Aura koja se uvek javlja na istoj strani tela
Ovi znaci zahtevaju hitan pregled lekara ili odlazak u hitnu službu, ne manuelnu terapiju.
Migrena sa aurom i bez aure
Postoje dve ključne vrste. Migrena sa aurom uključuje neurološke simptome — najčešće vizuelne poremećaje, ali i utrnulost, poteškoće u govoru ili slabost mišića na jednoj strani tela — koji se javljaju 10 do 60 minuta pre glavobolje i obično ne traju duže od sat vremena. Migrena bez aure, znatno češći oblik, javlja se bez upozorenja i prati je mučnina, zamagljen vid i osetljivost na svetlo, zvuk ili miris.
Četiri faze napada
Napad migrene se odvija kroz četiri faze: premonitorne simptome (žudnja za hranom, promene raspoloženja, zevanje, i do 24 sata pre napada), auru (kod dela pacijenata), samu glavobolju koja se postepeno intenzivira, i postdrom — osećaj iscrpljenosti i „izmaglice” nakon napada koji može trajati i do dan.
Prepoznavanje prve faze je praktično korisno: to je prozor u kome mere koje preduzmete imaju najviše efekta, pre nego što bol uzme maha.
Zašto migrena često počinje u vratu
Iako migrena ima više mogućih okidača (hormonalne promene, pojedina hrana, stres, nedostatak sna), u praksi je često izaziva ili pojačava disfunkcija u gornjem delu vrata — region koji deli nervne puteve sa strukturama koje prenose bol ka glavi. Zato procena uvek uključuje pažljiv pregled gornjeg vrata i držanja tela.
Zbog te iste veze deo pacijenata uz migrenu ima i vrtoglavicu ili bol koji počinje u potiljku, što se lako pomeša sa okcipitalnom neuralgijom i tenzionom glavoboljom.
Po čemu se razlikuje od drugih glavobolja
Tenziona glavobolja je obostrana, opisuje se kao obruč ili pritisak, ne pulsira i ne pogoršava se pri fizičkoj aktivnosti. Migrena je najčešće jednostrana, pulsirajuća, praćena mučninom i osetljivošću na svetlo i zvuk, i pogoršava se pri naporu — zbog toga pacijent u napadu traži miran i zamračen prostor. Klaster glavobolja je poseban obrazac: bol iza jednog oka, izuzetno jak, u napadima koji dolaze u isto doba dana ili noći. Razlikovanje nije akademsko — od njega zavisi i lečenje.
Kako izgleda naš pristup
Naš pristup — osteopatija i neurokinetička terapija usmerena na poboljšanje pokretljivosti vrata, gornjeg dela leđa i cirkulacije — cilja na smanjenje učestalosti i intenziteta napada, kao dopuna, ne zamena, medicinskom lečenju migrene kada je ono potrebno. Terapiju koju vam je propisao neurolog ne prekidate i ne menjate na osnovu onoga što radimo ovde.
Prvi dolazak
Kako izgleda lečenje
- 1
Razgovor
Kako je bol počeo, šta ga pogoršava, šta ste do sada probali i koje lekove pijete.
- 2
Pregled
Procena držanja, pokretljivosti i načina na koji se krećete. Uzrok je često daleko od mesta gde boli.
- 3
Terapija istog dana
Kod velikog broja pacijenata prva terapija ide odmah; tehnika se bira prema nalazu.
- 4
Plan i šta dalje
Iskrena procena koliko je tretmana realno potrebno i šta možete sami kod kuće.
Kako ovo lečimo
OsteopatijaRad na zglobovima, mekim tkivima i pokretljivosti — noseća metoda.
AmatsuJapanska prirodna medicina; Anma pritisak na tačke i blag rad na obrascima držanja.
Neurokinetička terapijaTestiranje mišićnih obrazaca — zašto bol nije tamo gde se oseća.
IASTMRad instrumentima na fasciji, mišićima i tetivama.
Fizioterapija i kineziterapijaVežbe i opterećenje koje održavaju rezultat između terapija.
Metode se ne biraju jedna umesto druge — kombinuju se u jedan pristup prema nalazu na pregledu.
Na čemu se taj pristup zasniva:1Fascija2Biotensegritet3Propriocepcija4Motorna kontrola5Biomehanika6Adaptacija tkivakako se povezuju
Pitanja pacijenata
Najčešća pitanja
Može li manuelna terapija da izleči migrenu?
Ne, i bilo bi nepošteno to obećati. Migrena je neurološko stanje sa naslednom komponentom. Ono što se realno postiže jeste smanjenje učestalosti i jačine napada kod pacijenata kod kojih napade pokreće ili pojačava disfunkcija gornjeg dela vrata — a to je znatan deo ljudi koji nam dolaze. Rad je dopuna medicinskom lečenju, ne njegova zamena.
Kako da znam da li moja migrena ima veze sa vratom?
Putokazi su: napadi koji počinju bolom ili zategnutošću u potiljku, glavobolja koja se javlja uvek na istoj strani, pogoršanje posle dugog rada za računarom i osetljivost gornjih vratnih segmenata na pritisak pri pregledu. Ako pritisak na te tačke reprodukuje vaš uobičajeni bol, vrat je verovatno deo priče.
Uzimam tablete protiv glavobolje skoro svaki dan — je li to problem?
Jeste, i kod migrene je to čest, a retko prepoznat razlog zbog kog napadi postaju svakodnevni. Redovno uzimanje analgetika više od deset do petnaest dana mesečno tokom nekoliko meseci samo počne da održava glavobolju. Izlazak iz tog kruga se planira sa lekarom, ne naglim prekidom.
Da li mi treba pregled neurologa?
Kod tipične migrene koja se ne menja i dobro reaguje na terapiju, ne mora. Neurolog je potreban kod prve migrene posle 50. godine, kod aure duže od sat vremena, kod napada koji menjaju obrazac, i uvek kada postoji bilo koja od crvenih zastavica navedenih iznad.
Šta je postdrom i zašto sam iscrpljen dan posle napada?
Postdrom je četvrta faza migrene, posle same glavobolje. Prati je osećaj iscrpljenosti, „izmaglice” i teže koncentracije, i može trajati i do jednog dana. To je normalan deo toka napada, ne znak da nešto nije u redu.
IzvoriStručni izvori na koje se stranica oslanja
- The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3) — International Headache Society, Cephalalgia 2018;38(1):1–211
Stranica se oslanja na navedene stručne izvore. Oni se odnose na stanje uopšte i ne zamenjuju procenu vašeg konkretnog slučaja.
Naišli ste na nepoznat pojam? Rečnik pojmova →
Srodna stanja
Suplementi i bilje
Pijete nešto zbog ove tegobe? Šta kažu studije
Za ove dodatke, biljke i masti postoje istraživanja vezana za stanje „Migrena“. To je spisak literature, ne preporuka: koliko je dokaz pouzdan i na šta paziti piše na stranici svakog od njih.
- Koenzim Q10Ostali dodaci
- KofeinSport
- Kurkuma i kurkuminBilje i hrana
- MagnezijumMinerali
- MelatoninOstali dodaci
- Omega-3 / riblje uljeOstali dodaci
- ValerijanaBilje i hrana
- Vitamin B12Vitamini
Sa bloga
Saveti sa bloga
Hronična migrena — 6 razloga zašto ništa ne pomažeProbali ste akutne lekove, možda i preventivnu terapiju — a migrene se vraćaju. Razlozi zašto se to dešava i šta se u standardnoj obradi najčešće preskače.
Migrena i vrat: uradite ovaj test od 30 sekundi kod kućeJednostavan i bezbedan samo-test pokretljivosti gornjeg vrata koji vam može dati prvi nagoveštaj da li je vrat deo vaše priče o migreni.
5 stvari koje možete uraditi večeras kad osetite da migrena dolaziŽudnja za hranom, promena raspoloženja, zevanje — premonitorni znaci često najave migrenu satima unapred. Evo šta možete uraditi u tom prozoru pre napada.
Trigeri migrene: šta zaista pokreće napad, a šta je mitČokolada, sir, crveno vino, vreme — spiskovi „zabranjene hrane” kod migrene više plaše nego što pomažu. Šta je zaista potvrđeno kao okidač, a šta je mit.
