Migrena i vrat: uradite ovaj test od 30 sekundi kod kuće

Većina ljudi sa migrenom ima i bol u vratu tokom napada — po istraživanjima čak i češće nego mučninu, koja se smatra tipičnim pratiocem migrene. Ta činjenica otvara pitanje koje se retko postavi: da li vrat izaziva migrenu, ili migrena izaziva bol u vratu?

Odgovor je, kod većine pacijenata, oboje pomalo — i zato je razlikovanje toliko korisno.

Zašto se vrat i glava ne mogu razdvojiti

Osećaj sa lica i prednjeg dela glave prenosi trigeminalni nerv, a osećaj sa gornjeg dela vrata gornji vratni koreni. Ta dva puta se u moždanom stablu slivaju u istu grupu ćelija.

Zbog tog spoja mozak ne razlikuje uvek precizno odakle signal dolazi. Nadražaj iz gornjeg vrata može se osetiti kao bol u slepoočnici i iza oka, a napad migrene može se osetiti kao ukočen vrat.

To nije teorija — to je anatomska osnova zbog koje rad na vratu kod dela pacijenata sa migrenom smanjuje učestalost napada.

Bol u vratu koji je deo napada

Kod velikog broja pacijenata ukočenost vrata se javlja pre nego što glava počne da boli, kao deo faze najave. Tada vrat nije uzrok nego jedan od prvih znakova da napad dolazi.

Prepoznaje se po tome što se javlja i prolazi zajedno sa napadom, a između napada vrat je potpuno normalan i pokretan.

Ovaj obrazac je koristan, jer omogućava da se lek uzme ranije — a rano uzimanje leka je najvažniji činilac njegove delotvornosti.

Bol u vratu koji je uzrok

Kod drugog dela pacijenata vrat je ukočen i između napada, pokretljivost je trajno smanjena, i određeni položaji glave pouzdano izazivaju glavobolju.

Tada je verovatnije da je reč o cervikogenoj glavobolji ili o migreni kojoj vrat spušta prag za napad.

Razlika je praktična: u prvom slučaju rad na vratu ublažava tegobe, u drugom ih može bitno prorediti.

Provera pokretljivosti koju možete uraditi sami

Postoji jednostavna provera gornjeg vrata, one oblasti koja je za glavobolju najvažnija.

Lezite na leđa. Neka vam neko drugi savije glavu napred, tako da brada priđe grudima, i u tom položaju je polako okrene levo pa desno.

Savijanje napred zaključava donji deo vrata, pa se okretanje u tom položaju dešava skoro isključivo u gornja dva segmenta. Kod zdravog vrata rotacija je u tom položaju prilično velika i podjednaka na obe strane.

Ako je na jednoj strani osetno manja, ili ako izaziva poznatu glavobolju, gornji vrat gotovo sigurno učestvuje u priči.

Uz to, opipajte mesto na potiljku dva do tri prsta od sredine, gde počinje kosa. Ako pritisak tamo izazove poznat bol koji puca ka temenu, to je dodatna potvrda.

Šta ovaj nalaz menja

Ako je pokretljivost gornjeg vrata smanjena, ima smisla raditi na njoj — vraćanjem pokreta segmentima, radom na mišićima potiljka i na dubokim mišićima vrata koji su kod ovih pacijenata gotovo redovno oslabljeni.

Ako je pokretljivost uredna, a glavobolja i dalje česta, verovatnije je da je reč o čistoj migreni i da težište pripada neurologu.

Kod većine pacijenata nalaz je između, pa se radi i jedno i drugo.

Šta se često previdi

Vilica. Napetost žvakaćih mišića prenosi se na iste mišiće vrata i preko istog spoja u moždanom stablu doprinosi glavobolji — o tome u tekstu vilica i migrena.

Položaj glave nad ekranom, koji trajno povećava opterećenje mišića koji je drže.

Jastuk, koji kod pogrešne visine drži vrat u krajnjem položaju satima — o tome u tekstu kako spavati.

Kada nije ni vrat ni obična migrena

Iznenadna, najjača glavobolja u životu. Glavobolja uz povišenu temperaturu i ukočen vrat. Slabost, poremećaj govora ili vida. Glavobolja posle udarca u glavu. Glavobolja koja se stalno pogoršava, budi vas iz sna ili je najgora ujutru. Prva glavobolja posle pedesete godine.

U tim slučajevima se ne testira pokretljivost nego se traži hitna lekarska procena.

Više o pristupu na stranici migrene i vrtoglavica.