Vrti mi se kad ustanem iz kreveta — kako da prepoznate odakle dolazi

Ujutru sednete na ivicu kreveta, ustanete — i soba krene. Ili vam se samo zamrači pred očima, pa morate da se uhvatite za ormar. Za oba osećaja ljudi kažu „vrti mi se“, a iza njih stoje sasvim različiti uzroci. Razlika se najčešće može naslutiti već po tome kako vrtoglavica izgleda i koliko traje.

Soba se okreće, kratko i jako: kristali u uhu

Anatomski modeli: Z-Anatomy, prema BodyParts3D © DBCLS · CC BY-SA 4.0

Ako se svet zaista okreće, ako napad počne nekoliko sekundi posle pokreta glave — kad legnete, okrenete se na bok ili ustanete — i prođe za manje od minut, najverovatniji uzrok je benigni pozicioni vertigo. Sitne kristalne čestice iz ravnotežnog organa dospele su u polukružni kanal unutrašnjeg uha, pa svaki nagli pokret glave pomeri tečnost u njemu i mozak dobije pogrešnu poruku da se telo okreće. Često ga prati mučnina, a napad se ponavlja kad god glava zauzme isti položaj.

Prema smernicama američkog udruženja otorinolaringologa, ovo je najčešći poremećaj ravnotežnog organa kod odraslih. Potvrđuje se jednostavnim testom položaja na pregledu, bez snimanja, a leči se repozicionim manevrom — nizom položaja glave kojim se čestice vrate tamo gde im je mesto. U Kohranovom pregledu jedanaest studija vrtoglavica je potpuno prošla kod 56 odsto ljudi posle Epleyjevog manevra, prema 21 odsto posle lažnog manevra ili bez lečenja. Kako to izgleda i šta se radi kada se vrati, piše na stranici benigni pozicioni vertigo.

Zamrači se pred očima: pad pritiska

Drugi osećaj nije okretanje, nego slabost, praznina u glavi, mutan vid ili šum u ušima, kao da ćete pasti u nesvest. Javlja se u prvih nekoliko minuta stajanja, a smiri se kad ponovo sednete ili legnete. To je obrazac pada pritiska pri ustajanju, ortostatske hipotenzije. Prema međunarodnom dogovoru o njoj se govori kada gornji pritisak padne za 20 ili više, ili donji za 10 ili više, u prva tri minuta stajanja.

Češća je u starijem dobu, kod dehidracije, posle dužeg ležanja ili bolesti, kod šećerne bolesti i nekih bolesti nervnog sistema, a često je posledica lekova — za pritisak, za izbacivanje vode, za prostatu i srce, ali i nekih lekova za raspoloženje i san. Zato se vredi izmeriti: pritisak posle pet minuta ležanja, pa ponovo posle prvog i trećeg minuta stajanja, i rezultat odneti izabranom lekaru. Lekove ne menjajte i ne izostavljajte na svoju ruku.

Dok se to ne proveri, pomaže da se ustaje u koracima: sednete na ivicu kreveta, nekoliko puta pomerite stopala i stisnete šake, sačekate pola minuta do minut i tek onda ustanete, sa osloncem u blizini. Tako se smanjuje i rizik od pada, a pad je kod starijih najveća opasnost ovakve vrtoglavice.

Nesigurno i ukočeno: vrat

Treća slika je blaža: nije pravo okretanje, nego nestabilnost, osećaj kao na brodu, koja ide uz bol i ukočenost vrata — posle noći u lošem položaju, dugog rada za ekranom ili trzajne povrede. To je cervikogena vrtoglavica. Ona se prihvata tek kada se isključe uzroci iz uha i krvnih sudova, jer ne postoji test koji je sam potvrđuje. Kada je vrat zaista uzrok, nestabilnost prati stanje vrata i smanjuje se kad vrat ponovo slobodno radi — više u tekstu vrtoglavica koja nije iz uva i na stranici cervikogena vrtoglavica.

Važno je i obrnuto: ako se pri okretanju u krevetu soba zaista vrti, rad na vratu tu nije rešenje. Tada se prvo proverava uho.

Kada se ne čeka

Vrtoglavica koja počne naglo i ne prestaje, uz dvoslike, otežan govor, slabost ili utrnulost jedne strane tela, nemogućnost da stojite ili hodate, ili jaku glavobolju kakvu do sada niste imali, traži hitnu pomoć (194) odmah, jer može biti znak moždanog udara. Isto važi za gubitak svesti, bol u grudima ili jako lupanje srca uz vrtoglavicu. To nije stanje za terapeuta, nego za hitnu.

Kako da opišete vrtoglavicu lekaru ili terapeutu

Najviše pomaže kada znate odgovore na tri pitanja: da li se svet okreće ili vam se samo zamrači, koliko traje — sekunde, minute ili satima — i šta je pokreće: okretanje glave u krevetu, samo uspravljanje ili pokret vrata. Ta tri odgovora često kažu više od snimka. Ako niste sigurni koji je vaš slučaj, opišite tegobu telefonom ili porukom; konsultacija do 10 minuta je besplatna, a reći ću vam iskreno i kada je pravo mesto lekar, a ne terapeut.

Izvori

Smernice za benigni pozicioni vertigo: Bhattacharyya N i saradnici, Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017 (PubMed 28248609). Epleyjev manevar, Kohranov pregled: Hilton MP, Pinder DK, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014 (PubMed 25485940). Definicija ortostatske hipotenzije: Freeman R i saradnici, Clinical Autonomic Research, 2011 (PubMed 21431947).