Vrtoglavica koja nije iz uva — kad je uzrok u vratu

Kad neko pomene vrtoglavicu, prva pomisao — i pacijenta i često lekara — ide ka unutrašnjem uvu. To je opravdano, jer je uvo zaista najčešći izvor prave rotacione vrtoglavice. Ali kod dela pacijenata sa urednim nalazom otologa vrtoglavica i dalje postoji, i tada vredi pogledati gornji deo vrata.

Odmah da se kaže ono najvažnije, jer se na sajtovima o ovoj temi retko piše: cervikogena vrtoglavica je dijagnoza isključivanja. Postavlja se tek kada se isključe češći i ozbiljniji uzroci, jer ne postoji nijedan test koji je sam po sebi potvrđuje.

Zašto vrat uopšte učestvuje u ravnoteži

Gornji vratni segmenti su neuobičajeno bogati receptorima koji mozgu javljaju položaj glave. Gustina tih receptora je tu veća nego bilo gde drugde u kičmi.

Mozak stalno upoređuje tri toka podataka: iz unutrašnjeg uva, iz očiju i iz vrata. Kada se sva tri slažu, ravnoteža je neprimetna. Kada se jedan tok razilazi od ostala dva, javlja se osećaj nesigurnosti — mozak dobija dve različite priče o tome gde je glava.

Kod izražene napetosti, ukočenosti ili posle povrede vrata, signal iz vrata postaje netačan. Uvo je zdravo, mozak je zdrav, a osećaj ravnoteže ipak nije.

Kako se prepoznaje

Nekoliko odlika prilično dosledno razdvajaju cervikogenu vrtoglavicu od one iz uva.

Osećaj je nestabilnost, ljuljanje ili plutanje, a ne prava rotacija u kojoj se soba okreće.

Izaziva ga ili pojačava pokret vrata — okretanje glave u vožnji unazad, duže gledanje naviše, rad iznad glave — a ne promena položaja tela poput leganja ili okretanja u krevetu.

Traje duže i razliveno je, minutima do satima, umesto u kratkim naletima od nekoliko desetina sekundi.

Gotovo uvek je prati bol ili ukočenost vrata, i to obično počinje pre vrtoglavice, ne posle.

Nema gubitka sluha ni zujanja u uvu.

Šta se mora isključiti pre toga

Najčešći uzrok prave vrtoglavice je benigna položajna vrtoglavica, u kojoj se sitni kristali u unutrašnjem uvu pomere na pogrešno mesto. Prepoznaje se po kratkim, silovitim napadima koje izaziva okretanje u krevetu, leganje ili zabacivanje glave. Leči se posebnim manevrima i odgovor je često dramatično brz — zato se ona uvek proverava prva.

Zatim upala živca ravnoteže, koja daje jaku vrtoglavicu koja traje danima, obično posle virusne infekcije.

Menijerova bolest, koju prepoznaje gubitak sluha, zujanje i osećaj punoće u uvu uz napade.

Vestibularna migrena, koja je znatno češća nego što se misli i može davati vrtoglavicu bez ijedne glavobolje.

Padovi krvnog pritiska pri ustajanju, poremećaji ritma srca, niska krvna slika, i neželjena dejstva lekova — kod starijih pacijenata to su vrlo česti uzroci koji se lako previde.

Tek kada sve to bude isključeno, vrat postaje razumna pretpostavka.

Bezbednosna provera koja se ne preskače

Pre bilo kakvog rada na gornjem vratu proverava se grupa znakova koji upućuju na slab dotok krvi u zadnji deo mozga. Oni se pamte kao pet znakova koji počinju istim glasom: dvoslike, otežan govor, otežano gutanje, nesigurnost pri hodu i vrtoglavica koja se javlja pri zabacivanju ili okretanju glave, uz utrnulost lica i pad na jednu stranu.

Ako postoji ijedan od njih, ne radi se manuelna terapija nego se ide na lekarsku procenu. To je granica koja se poštuje bez izuzetka.

Kada je hitno

Nagla, najjača vrtoglavica u životu, naročito uz jaku glavobolju. Dvoslike, otežan govor ili gutanje. Slabost ili utrnulost jedne strane tela, pad lica. Iznenadni pad bez gubitka svesti. Nagli gubitak sluha na jednom uvu. Nesigurnost pri hodu koja se naglo pogoršava.

U tim slučajevima se zove hitna pomoć, jer se iza njih može kriti moždani udar.

Šta pomaže kada je uzrok zaista u vratu

Vraćanje pokretljivosti gornjim vratnim segmentima i rad na dubokim mišićima vrata, koji su kod ovih pacijenata gotovo redovno oslabljeni.

Vežbe kojima se ponovo usklađuju pokret očiju i pokret glave — to je deo koji najviše nedostaje kada se radi samo na mišićima. Rade se postepeno i u kratkim serijama, jer u početku mogu privremeno pojačati osećaj nesigurnosti.

Rad na položaju glave i ramena, i, kod pacijenata posle trzajne povrede vrata, na tkivu koje je posle nje ostalo napeto.

Vredi znati i da se izbegavanje pokreta ovde ne isplati. Što se glava manje okreće, mozak dobija manje podataka za usklađivanje, i osećaj nesigurnosti se produbljuje.

Ako imate vrtoglavicu uz urednu obradu kod otologa, a naročito ako je prati bol u vratu ili se pogoršava pri pokretu glave, vredi proveriti da li je gornji vrat deo slagalice. Više o pristupu na stranici vrtoglavica, a o srodnim tegobama u tekstu migrena i vrat.