Vrtoglavica koja nije iz uva — kad je uzrok u vratu

Kad neko pomene vrtoglavicu, prva pomisao — i pacijenta i često lekara — ide ka unutrašnjem uvu. To je opravdano, jer je uvo zaista najčešći izvor prave rotacione vrtoglavice. Ali kod dela pacijenata sa urednim nalazom otologa, vrtoglavica i dalje postoji — i tu na scenu stupa gornji deo vrata, region bogat receptorima koji telu javljaju gde se glava nalazi u prostoru.

Gornji vratni pršljenovi i okolna fascija šalju mozgu neprekidan tok informacija o položaju glave, koje mozak upoređuje sa signalima iz unutrašnjeg uva i vida da bi održao ravnotežu. Kada je taj region u disfunkciji — usled napetosti, stare povrede ili ograničene pokretljivosti — signal koji stiže je netačan, a mozak to neslaganje interpretira kao osećaj vrtoglavice, nestabilnosti ili „ljuljanja”, iako uvo i mozak rade normalno.

Cervikogena vrtoglavica se tipično razlikuje od klasične (npr. benigne pozicione vrtoglavice ili Menijerove bolesti) po tome što retko dolazi sa pravom rotacijom „soba se okreće” i retko je praćena gubitkom sluha ili zvonjenjem u ušima — pre je osećaj nestabilnosti, često izazvan ili pojačan pokretom vrata (okretanjem glave, dužim gledanjem na gore ili u stranu), a ne promenom položaja tela u prostoru kao kod problema sa uvom.

Ovaj tip vrtoglavice usko je povezan sa istim mehanizmima koji izazivaju migrenu i cervikogenu glavobolju, a često se javlja i posle whiplash povrede vrata ili kod dugotrajno lošeg držanja glave. Baš zato prva procena vrtoglavice uvek treba da uključi i pregled unutrašnjeg uva kod otologa, kako bi se sa sigurnošću isključio taj uzrok pre nego što se fokus prebaci na vrat.

Kada je uvo isključeno kao uzrok, terapija se fokusira na oslobađanje napetosti i vraćanje pravilnog pokreta u gornjem delu vrata, čime se smanjuje pogrešna senzorna informacija koja izaziva osećaj vrtoglavice. Ako imate vrtoglavicu uz urednu ORL obradu, posebno ako je prati bol u vratu ili se pogoršava pri pokretu glave, vredi proveriti da li je gornji vrat deo slagalice.