Bol u potiljku — kako da prepoznate odakle dolazi

Bol u potiljku je jedna od retkih tegoba kod kojih ljudi obično prvo pomisle na tačno određen uzrok — na krvni pritisak. To verovanje je toliko rasprostranjeno da mnogi mesecima mere pritisak, nalaze ga urednim, i ostanu bez ikakvog objašnjenja.

Potiljak, međutim, boli iz nekoliko sasvim različitih razloga. Dobra vest je da se oni razlikuju po stvarima koje možete i sami zapaziti: po tome kakav je bol, kada je najjači i šta ide uz njega. Ovaj tekst prolazi kroz najčešće obrasce i kroz znake kod kojih se ne čeka.

Da li je uzrok visok pritisak

Kod većine ljudi — nije. Povišen krvni pritisak sam po sebi obično ne boli, i upravo zato se i naziva tihim. Glavobolja se javlja tek pri vrlo visokim vrednostima, i tada po pravilu ne dolazi sama nego uz mučninu, zamagljen vid ili osećaj nesvestice.

Praktičan zaključak nije da pritisak treba zanemariti, nego suprotno: izmerite ga u trenutku dok bol traje, umesto da pretpostavljate u bilo kom smeru. Ako je nalaz uredan a potiljak i dalje boli, uzrok je gotovo sigurno negde drugde — najčešće u vratu.

Tup pritisak koji se pojačava kako dan odmiče

Ovo je najčešći obrazac. Bol kreće iz vrata i penje se u potiljak, tup je i stalan, često jači sa jedne strane. Ujutru ga skoro nema, a raste posle nekoliko sati za ekranom ili volanom.

Prepoznaje se po tome što ga menja položaj glave: dugo gledanje naniže ga pojačava, a promena položaja i pokret ga na kratko olakšaju. Uz njega obično ide ukočenost vrata i osećaj da rameni pojas „nosi teret”.

Izvor je napetost mišića gornjeg dela vrata i smanjena pokretljivost tamošnjih zglobova. O tome zašto se ta napetost stalno vraća pišemo u tekstu šta zapravo održava vrat koji boli svaki dan.

Oštri ubodi koje izazove i dodir kose

Sasvim drugačiji osećaj: kratke, probadajuće serije, kao strujni udar, koje kreću od baze lobanje i pucaju naviše ka temenu. Između uboda ostaje pekuća pozadina.

Znak koji ovaj obrazac izdvaja od svih ostalih je preosetljivost kože glave — češljanje, gumica za kosu ili naslanjanje na jastuk postaju neprijatni na strani koja boli. Tu se radi o nervu koji izlazi iz gornjeg vrata, a detaljno smo ga opisali u tekstu kad boli i sopstvena kosa na dodir.

Obruč oko cele glave, a ne samo pozadi

Ako bol nije ograničen na potiljak nego steže celu glavu ukrug, obostrano i tupo, obrazac više odgovara tenzionoj glavobolji. Ona se često oseti i u potiljku, pa se lako pomeša sa bolom koji odatle potiče.

Razlika je u granicama: bol iz vrata je uži i jednostraniji, tenziona je široka i simetrična. O zamci u kojoj baš lek protiv bolova održava tu glavobolju pišemo u tekstu kada svakodnevna glavobolja prestane da bude bezazlena.

Kada uz bol ide i vrtoglavica

Kombinacija bola u potiljku i nesigurnosti u prostoru je česta i po pravilu uznemiri više nego sam bol. Ako se vrtoglavica javlja pri okretanju glave ili posle dužeg držanja vrata u istom položaju, a nema zujanja u uhu ni osećaja da se soba okreće u naletima, izvor je najčešće u vratu.

Ako se, nasuprot tome, soba okreće u kratkim naletima pri okretanju u krevetu ili pri zabacivanju glave, u pitanju je verovatnije uho. Razliku smo razložili u tekstu vrtoglavica koja nije iz uva.

Bol koji je najgori odmah po buđenju

Kada je potiljak najbolniji ujutru i tokom dana popušta, prvo mesto na koje treba pogledati je noć: visina jastuka i položaj u kom spavate. Previsok jastuk drži vrat savijen satima, a spavanje na stomaku znači celu noć okrenutu glavu.

To ne znači da je jastuk uzrok — znači da je najlakši deo za proveru. Praktične položaje smo opisali u tekstu kako spavati kada vas boli kičma.

Kada se ne čeka

Neki obrasci ne spadaju u ovu podelu i traže lekarsku procenu pre bilo kakvog manuelnog rada:

Bol koji je počeo naglo, u sekundi, i najjači je koji ste ikada osetili. Bol praćen povišenom temperaturom i ukočenim vratom. Bol uz slabost ili utrnulost u ruci, poremećaj govora, dvoslike ili nesiguran hod. Bol koji se javio posle udarca u glavu. I bol koji se iz nedelje u nedelju pojačava umesto da varira.

U svim tim slučajevima prvo ide procena lekara. Šire o granici između tegobe za terapeuta i tegobe za lekara pišemo u tekstu kada bol u leđima nije za terapeuta.

Šta možete proveriti sami

Tri pitanja odvajaju najveći deo slučajeva. Da li bol menja jačinu sa položajem glave i tokom dana — ako da, izvor je najverovatnije u vratu. Da li vas koža glave boli na dodir — ako da, obrazac ide ka nervu, ne ka mišiću. Da li bol steže celu glavu ukrug ili samo pozadi sa jedne strane.

Odgovori na ta tri pitanja ne postavljaju dijagnozu, ali usmeravaju šta ima smisla proveriti prvo. Kako izgleda pregled kada bol dolazi iz vrata možete pogledati na stranici okcipitalna neuralgija, a širi pregled tipova glavobolje u tekstu vrste glavobolja.