Kada bol u leđima nije za terapeuta nego za lekara

Najveći deo bola u leđima je mehaničke prirode: menja se sa položajem, popušta pri promeni pokreta, i vremenom se smiruje. Postoji, međutim, mali deo koji se ponaša drugačije — i kod koga odlazak na terapiju nije samo neefikasan nego znači izgubljeno vreme.

Ovaj tekst je spisak takvih znakova. Napisan je iz jednostavnog razloga: terapeut koji radi rukama mora znati koje tegobe nisu za njega, i pacijentu to reći pre nego što zakaže termin, a ne posle.

Odmah da se kaže i ono što ovaj tekst nije. Nije upitnik koji utvrđuje šta vam je i ne zamenjuje pregled. Nijedan spisak pročitan na internetu, uključujući ovaj, ne može da presudi da li je nečiji bol bezopasan. Ono što spisak može jeste da vam pomogne da prepoznate situacije u kojima je razuman sledeći korak lekar, a ne terapija.

Znaci kod kojih se ide istog dana

Postoji jedna grupa tegoba kod koje se ne čeka ni do sutra. Nastaju kada pritisak zahvati snop nervnih korena na dnu kičmenog kanala, i vreme do zbrinjavanja direktno utiče na to koliko se funkcije vrati.

To su: utrnulost u predelu međunožja i unutrašnjih strana butina — u zoni koja bi dodirivala sedlo bicikla; otežano ili nemoguće mokrenje, ili nekontrolisano curenje mokraće; gubitak kontrole nad stolicom; i slabost obe noge koja se javila naglo.

Ako se javi bilo šta iz ovog reda, ide se u hitnu službu, a ne kod terapeuta i ne na zakazivanje snimka za sledeću nedelju. Stanje se u medicini zove sindrom kaude ekvine i spada u retke, ali prave hitnosti kod bola u krstima.

Znaci koji traže lekara, ali ne isti sat

Druga grupa nije hitna u istom smislu, ali traži lekarsku procenu pre nego što se počne sa bilo kakvom manuelnom terapijom.

Slabost u nozi ili stopalu koja se pogoršava iz dana u dan — na primer da stopalo počinje da „pada” pri hodu ili da vam se zapinje vrh cipele. Bol praćen povišenom temperaturom ili drhtavicom. Bol koji ide uz noćno znojenje ili gubitak težine koji niste planirali. Bol koji je počeo posle pada, udesa ili udarca, naročito kod osoba sa osteoporozom ili preko šezdeset pet godina.

Tu spada i bol koji vas budi svake noći u isto vreme i ne popušta ni u jednom položaju. Mehanički bol se skoro uvek negde smiri — bol koji je u svakom položaju isti ne ponaša se mehanički, i to je podatak.

Poseban red je bol u leđima kod osobe koja se leči ili se lečila od maligne bolesti, ili koja duže vreme uzima kortikosteroide. Ne zato što je to samo po sebi znak nečeg lošeg, nego zato što se kod te grupe prag za snimanje spušta, i to je odluka lekara.

Zašto je granica baš tu

Manuelni rad pomera zglobove i menja napetost tkiva. Kod mehaničkog bola to je smisao postupka. Kod bola koji dolazi od infekcije, sloma pršljena ili pritiska na nervni snop, isti postupak u najboljem slučaju ne pomaže, a u lošijem odlaže pravu dijagnozu za nedeljama.

Zato prvi pregled kod nas i počinje pitanjima koja nemaju veze sa tim gde boli — o temperaturi, težini, snu, ranijim bolestima i lekovima. Ta pitanja postoje da bi se ova grupa isključila pre nego što se bilo šta radi rukama. Kako pregled izgleda opisano je na stranici o osteopatiji.

Šta nije crvena zastavica

Vredi reći i suprotno, jer se ljudi uplaše od pogrešnih stvari.

Jak bol nije sam po sebi znak opasnosti — akutni lumbago ume da bude među najjačim bolovima koje čovek doživi, a prolazi. Bol koji zrači niz nogu nije hitnost sam po sebi; postaje razlog za bržu procenu tek kada ga prati slabost koja napreduje. Zastrašujuće reči u nalazu magnetne takođe nisu crvena zastavica: degeneracija, protruzija i izbočenje diska nalaze se i kod velikog dela ljudi koji nemaju nikakve tegobe, o čemu detaljno pišemo na stranici šta piše u vašem nalazu.

I škljocanje ili pucketanje u leđima, koje mnoge brine, samo po sebi ne govori ništa o oštećenju — o tome smo pisali u tekstu o pucketanju zglobova.

Kada zakazati pregled

Ako ništa sa ovog spiska ne prepoznajete, a bol traje duže od dve do tri nedelje, vraća se u talasima ili vas ograničava u poslu i snu, tada je terapija razuman sledeći korak. Ako prepoznajete nešto iz prve grupe, idite u hitnu službu danas. Ako prepoznajete nešto iz druge, zakažite lekara pre terapije — i slobodno nam recite šta je lekar rekao, jer to menja plan rada.