Trener vam nudi program za diskus herniju: šta da pitate pre nego što platite

Nalaz kaže diskus hernija, lekar kaže „vežbajte“, a u teretani vas čeka trener sa programom „za kičmu“, za mesečnu članarinu i dodatak za personalne treninge. Zvuči kao rešenje, i nekad jeste. Ali kod hernije vežbanje nije fitnes, nego deo lečenja, i razlika između dobrog i lošeg programa može da bude razlika između oporavka i meseci bola.

Ovaj tekst nije protiv trenera. Sa dobrim trenerima sarađujem i šaljem im ljude kad je vreme za to. Napisan je da biste znali šta da pitate, jer ćete tako brzo videti da li vas sluša neko ko zna gde je granica.

Šta je sigurno: vežbanje pomaže

Cochrane pregled iz 2021, sa 249 studija, pokazuje da vežbanje kod hroničnog bola u krstima smanjuje bol za oko 15 poena na skali od 100 u odnosu na izostanak lečenja. Druga velika analiza nalazi da najbolje prolaze pilates, vežbe kontrole trupa, trening snage i aerobni trening, ali uz nisku pouzdanost dokaza, jer su razlike između vrsta vežbanja male.

To znači dve stvari. Vežbanje treba raditi. I niko nema „jedini pravi“ program: ko vam to tvrdi, prodaje uverenje, a ne dokaz.

Gde je granica između treninga i lečenja

Program za herniju počinje pitanjem koje trener po pravilu ne uči da postavi: da li ima znakova zbog kojih se ne vežba, nego ide kod lekara. Međunarodni okvir za takve znake iz 2020. navodi, između ostalog, utrnulost oko anusa ili međice, otežano mokrenje, slabost noge koja raste, bol posle pada uz osteoporozu i bol uz temperaturu ili neobjašnjiv gubitak težine.

Ako imate utrnulost oko anusa ili međice, ili ne možete normalno da mokrite, to nije za teretanu ni za čekanje, nego za hitnu službu odmah.

Druga granica je faza. U prvim danima jakog bola u nozi cilj je smirivanje i kretanje bez pojačanja bola, a ne snaga. Isti čučanj sa šipkom koji za tri meseca ima smisla, u prvoj nedelji može da produži bol. Fizioterapeut je zdravstveni radnik: posle školovanja polaže državni stručni ispit i radi uz lekara. Trenerski kursevi se veoma razlikuju po trajanju i sadržaju, a nijedan ne uči kako se postavlja dijagnoza.

Sedam pitanja pre nego što platite

1. Da li ste videli moj nalaz i šta je rekao lekar? Trener koji ne pita za dijagnozu ne zna šta trenira.

2. Zbog kojih znakova biste me poslali lekaru? Dobar odgovor sadrži bar utrnulost oko anusa, probleme sa mokrenjem i slabost noge koja raste.

3. Koliko sme da boli tokom vežbe? Dobar odgovor liči na model praćenja bola: do oko 5 od 10, ako se smiri do sutra ujutru i ne raste iz nedelje u nedelju. Loš odgovor je „bez bola nema napretka“.

4. Šta radimo ako bol krene niz nogu? Tada se ta vežba prekida i menja. Bol koji se iz noge povlači ka krstima je dobar znak; bol koji se širi niže nije.

5. Kako ćemo meriti napredak? Treba da postoji merilo — bol, hod, ustajanje, dizanje — i provera posle nedelju-dve, a ne samo „osetićete“.

6. Koliko traje program i kada se menja? Program se menja po fazama, kad je ispunjen uslov. Isti plan od prvog do poslednjeg dana nije plan.

7. Sarađujete li sa lekarom ili fizioterapeutom? Trener koji zna svoju granicu ima kome da vas pošalje.

Znaci lošeg programa

Obećanje da će vežba „vratiti disk na mesto“ ili „izlečiti herniju“. Isti program za sve, bez pitanja o fazi i simptomima. Teški tereti od prvog dana. Odvraćanje od odlaska lekaru. Prodaja suplemenata „za diskove“ uz trening. Ponavljanje vežbe koja svaki put pojača bol u nozi, uz objašnjenje da „mora da prođe kroz to“.

Hernija se kod većine ljudi vremenom povlači sama, i bol popušta za nekoliko nedelja do meseci. Program koji to ne zna lako sebi pripiše prirodni tok, a vama naplati mesece. Više o tome kako se hernija menja piše u tekstu išijas: tablete, injekcije, blokada ili operacija.

Kako izgleda program po fazama

Ceo program u tri faze, sa crtežom svake vežbe, merilom za prelazak i znakovima kada se staje, nalazi se na stranici vežbe za donji deo leđa i diskus herniju. Možete ga pokazati i treneru: dobar trener će ga rado pročitati.

Gde je moje mesto u svemu tome

Kod diskus hernije prvo radim ono što trener ne radi: procenu odakle bol dolazi i u kojoj ste fazi. Radim rukama, a vežbe uklapam u fazu u kojoj ste. Kad je vreme za teretanu, rado sarađujem sa vašim trenerom. Više na stranici diskus hernija.

Izvori

Vežbanje kod hroničnog bola u krstima: Hayden i saradnici, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021. Vrste vežbanja: Owen i saradnici, British Journal of Sports Medicine, 2020. Znaci ozbiljne bolesti kičme: Finucane i saradnici, Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2020. Model praćenja bola: Silbernagel i saradnici, American Journal of Sports Medicine, 2007.