Migrena, tenziona i klaster glavobolja — kako da ih razlikujete

„Glavobolja” nije jedna dijagnoza — to je krovni pojam za nekoliko različitih stanja koja se razlikuju po uzroku, trajanju i pravom pristupu lečenju. Prepoznavanje o kom je tipu reč prvi je korak ka pravom rešenju.

Migrena se manifestuje kao ponavljajući napad umerenog do jakog pulsirajućeg bola, obično na jednoj strani glave, koji bez terapije može trajati od 4 do 72 sata. Migrena sa aurom najavljuje se neurološkim znacima — vizuelnim smetnjama, utrnulošću, poteškoćama u govoru — 10 do 60 minuta pre same glavobolje. Migrena bez aure (češći oblik) dolazi bez upozorenja, uz mučninu, osetljivost na svetlo i zvuk i zamagljen vid. Napad često prolazi kroz četiri faze: premonitorne simptome (žudnja za hranom, promene raspoloženja, i do 24h pre napada), auru, samu glavobolju i postdrom — period zbunjenosti i iscrpljenosti posle napada.

Tenziona glavobolja je najčešći tip — pogađa više od 70% ljudi bar povremeno, i to nešto češće žene. Oseća se kao čvrsta traka stegnuta oko glave, sa pritiskom iz čela i slepoočnica, blagim do umerenim bolom i osetljivošću na zvuk i svetlost. Najčešći okidači su naprezanje vrata i očiju od dugog gledanja u ekran, poremećaj viličnog zgloba, loše držanje, stres i poremećaji sna. Prema učestalosti deli se na retku epizodnu, čestu epizodnu i hroničnu (preko 15 dana mesečno tokom tri meseca).

Klaster glavobolja je ređa, ali izuzetno intenzivna — bol je uvek na jednoj strani, često oko oka ili slepoočnice, praćen crvenilom oka, suzenjem, začepljenim nosom ili opuštenim kapkom na istoj strani. Napad dostiže vrhunac za 5 do 10 minuta, traje oko pola sata i može se ponoviti i do osam puta u toku 24 sata, često budeći pacijenta iz sna. Cikilusi napada mogu trajati nedeljama do meseci, sa periodima potpune remisije između njih.

Okcipitalna neuralgija se lako pobrka sa migrenom zbog sličnih simptoma, ali ima drugačiji uzrok — nastaje kada se okcipitalni nerv, koji polazi od baze lobanje, povredi, upali ili iritira. Oseća se kao oštar, probadajući bol na potiljku ili vrhu glave, ponekad uz pulsirajuću napetost. Češća je kod osoba sa osteoartritisom vrata, dijabetesom ili nakon povrede glave ili cervikalne diskus hernije.

Kod velikog broja pacijenata — posebno kod tenzione glavobolje, cervikogene migrene i okcipitalne neuralgije — pravi uzrok leži u biomehaničkom problemu vrata i gornjeg dela leđa, a ne u samoj glavi. Zato je prva procena uvek usmerena na to da li postoji takva veza, pre nego što se predloži plan lečenja. Ako se prepoznajete u više od jednog opisa ili glavobolje traju duže vreme, vredi zakazati pregled radi tačne procene umesto nagađanja o kom se tipu radi.