Vrtoglavica pri okretanju u krevetu

Zašto se vrti baš pri okretanju u krevetu

Uzrok je mehanički i zato je razumljiv bez medicinskog obrazovanja. U unutrašnjem uhu postoje sitne kristalne čestice koje pripadaju jednom delu ravnotežnog organa. Kada se odvoje i dospeju u polukružne kanale, u kojima im nije mesto, svaki pokret glave ih pomeri kroz tečnost i one pošalju mozgu signal da se glava okreće mnogo brže nego što se stvarno okreće. Mozak taj signal uporedi sa onim što oči vide, ne poklopi se, i nastane vrtoglavica. Čim se čestice slegnu, signal prestane — i zato tegoba traje kratko.

Zbog toga je krevet najčešće mesto na kom se prvi napad dogodi: okretanje na stranu i leganje su pokreti koji glavu naginju taman toliko da se čestice pokrenu, a događaju se u trenutku kada telo miruje i nema drugih nadražaja koji bi vrtoglavicu prikrili.

Kratko i oštro, ili rasplinuto i dugo

Ta kratkoća je najkorisniji podatak pri razlikovanju. Vrtoglavica koja traje sekundama i vezana je isključivo za pokret glave ponaša se drugačije od nesigurnosti i mutnoće u glavi koje potiču iz vrata. Vrtoglavica iz vrata obično nije kratka i oštra nego rasplinuta, traje duže, prati je bol ili ukočenost vrata i pogoršava se posle dužeg sedenja, a ne baš pri okretanju u krevetu. Kada se opis tegobe pažljivo uzme, ove dve stvari se najčešće razdvoje pre nego što se bilo šta uradi rukama.

Kako se potvrđuje

Provera se radi određenim položajnim testom, u kome se glava postavi u tačno određen položaj i posmatra se da li se pojavi karakterističan trzaj očiju. Taj trzaj je ono što potvrđuje dijagnozu — ne opis tegobe, nego ono što se vidi. Ako se pojavi, jasno je i koji je kanal u pitanju, a time i kojim redosledom pokreta se čestice vraćaju tamo gde im je mesto.

Repozicioni manevar, a ne rad na vratu

O lečenju vredi reći nešto što se retko čuje: ovde manuelna terapija vrata nije rešenje i mi je u ovom slučaju ne nudimo kao rešenje. Rešenje je repozicioni manevar — niz položaja glave i tela kojim se čestice premeste iz kanala. Kohranov pregled jedanaest nasumičnih studija sa 745 pacijenata pokazao je da se uz taj manevar potpun prestanak vrtoglavice postiže kod 56 odsto ljudi, naspram 21 odsto bez njega, i da ozbiljnih neželjenih dejstava nije bilo. To je izuzetno dobar odnos za nešto što se odradi u nekoliko minuta.

Vraćanje tegobe i vrat koji ne dozvoljava manevar

Isti pregled navodi i dve stvari koje je pošteno reći unapred. Prva je da se tegoba vraća kod oko 36 odsto ljudi, pa ponovljena vrtoglavica posle nekoliko meseci ne znači da nešto nije urađeno kako treba. Druga je da deo pacijenata manevar ne može da podnese zbog problema sa vratnom kičmom — a to je tačka na kojoj naš rad ima smisla, jer se pokretljivost vrata može pripremiti tako da položaji postanu izvodljivi.

Šta ostane kad vrtoglavica prođe

Postoji i drugi razlog zbog kog ljudi sa ovom dijagnozom završe kod nas. Posle nekoliko nedelja vrtoglavice telo počne da se brani: glava se drži ukočeno da se izbegne pokret koji izaziva napad, vrat i ramena se stalno drže napeto, a pokret očiju i glave prestanu da rade zajedno. Kad se čestice vrate na mesto, vrtoglavica prestane — a ukočen vrat, glavobolja i osećaj nesigurnosti pri hodu ostanu. To više nije vertigo, to je ono što je oko njega nastalo, i taj deo se radom na vratu i vežbama ravnoteže popravlja dobro.

Kada ovo nije pozicioni vertigo

Zato je iskren redosled ovakav: prvo se utvrdi da li je zaista reč o pozicionom vertigu, pa se on rešava onim čime se rešava. Ako opis ne odgovara ovom obrascu — ako vrtoglavica traje satima, prati je zujanje ili gubitak sluha, dvoslike, otežan govor ili slabost u udovima — to nije naš posao nego lekarski pregled, i to bez odlaganja.