Pijavice za koleno kod artroze — šta kažu studije

Četiri do šest pijavica na bolno koleno, dok se ne napiju i same ne otpadnu. Zvuči kao lek iz srednjeg veka, a pijavice se i danas koriste u bolnicama — u plastičnoj hirurgiji, posle ušivanja prstiju i režnjeva kože, gde odvode zaostalu krv. Američka agencija za lekove ih je za tu namenu 2004. godine odobrila kao medicinsko sredstvo.

Ovo nije nešto što radim u ordinaciji. Tekst postoji zato što se pijavice kod nas nude i za artrozu kolena — i zato što su, iznenađujuće, proverene u pravim studijama.

Studija koja je iznenadila: Nemačka 2003.

U studiji objavljenoj u časopisu Annals of Internal Medicine 51 osoba sa artrozom kolena podeljena je u dve grupe. Jedna je dobila samo jedno stavljanje četiri do šest pijavica na koleno. Druga je četiri nedelje mazala gel sa diklofenakom.

Posle nedelju dana bol je u grupi sa pijavicama pao sa 53 na 19, na skali od 0 do 100, a u grupi sa gelom sa 51 na 42. Posle prve nedelje razlika u bolu više nije bila značajna, ali su pokretljivost i ukočenost kolena bili bolji u grupi sa pijavicama sve do kraja praćenja, tri meseca kasnije.

Studija sa lažnom pijavicom

Pijavica se ne može sakriti, pa je u prvoj studiji svako znao šta dobija. Druga nemačka studija, iz 2008. godine, pokušala je to da reši. 113 ljudi sa uznapredovalom artrozom kolena dobilo je jedno stavljanje pijavica, dva stavljanja u razmaku od četiri nedelje, ili lažno lečenje „veštačkom pijavicom”.

Popravile su se sve tri grupe, i ona sa lažnom pijavicom. Grupe sa pravim pijavicama su se popravile značajno, a najviše i najduže ona sa dva stavljanja. Autori su pošteno napisali da ne mogu da kažu da li je razlog u materijama iz pijavice, u placebu, ili u velikim očekivanjima od tako neobičnog lečenja.

U turskoj studiji iz 2017. godine 90 ljudi dobilo je pijavice jednom nedeljno tri nedelje ili struju protiv bola, TENS. Bol se u obe grupe smanjio podjednako.

Šta kažu pregledi studija

Pregled četiri studije sa 237 ljudi iz 2014. godine našao je jako smanjenje bola u prvim nedeljama, uz napomenu da su potrebne još kvalitetne studije — a pisali su ga istraživači iz istog centra u kome je rađena prva studija. Kineski pregled četiri studije sa 264 čoveka iz 2018. godine potvrdio je manje bola i bolju funkciju do sedam nedelja, ali i značajno više neželjenih reakcija u odnosu na poređenje.

Šta to zapravo znači

Pljuvačka pijavice sadrži hirudin i druge materije koje sprečavaju zgrušavanje krvi i deluju na upalu na mestu ujeda. Da li to objašnjava olakšanje u kolenu, ne zna se. Neobično lečenje i veliko očekivanje verovatno nose deo efekta, a samo jedna studija je pokušala da to razdvoji.

Pošten zaključak: pijavice kod artroze kolena u studijama daju stvarno olakšanje bola u prvim nedeljama, a efekat na ukočenost može da potraje nešto duže. Hrskavicu ne obnavljaju i artrozu ne leče, a rizici nisu zanemarljivi.

Rizici

Krvarenje. Rana posle ujeda krvari satima, jer materije iz pljuvačke sprečavaju zgrušavanje.

Infekcija. U crevima pijavice živi bakterija Aeromonas. Opisane su infekcije od blage upale rane do teškog gubitka tkiva i trovanja krvi, pa bolnice koje koriste pijavice daju antibiotik unapred.

Svrab, crvenilo i ožiljci na mestu ujeda su česti, a moguće su i alergijske reakcije.

Pijavice moraju biti iz ovlašćenog uzgoja i koriste se samo jednom. Pijavica iz potoka ili bare nije lek.

Kome pijavice nisu

Ko pije lekove za razređivanje krvi, ima poremećaj zgrušavanja ili slabokrvnost, ima oslabljen imunitet — zbog hemioterapije, kortikosteroida ili bolesti — ili loše zarasta rane, na primer kod neregulisane šećerne bolesti. I nikako u trudnoći.

Šta kod artroze kolena ima najjaču podršku

U svim smernicama to su vežbanje i, kod ljudi sa viškom kilograma, smanjenje telesne težine. Pijavice, kupus ili bilo koji drugi dodatak mogu na kratko da olakšaju, ali ne zamenjuju kretanje. O drugim narodnim savetima u tekstovima oblog od kupusa za koleno i pijem kolagen za kolena — da li to išta radi.

Kada koleno traži pregled

Koleno je otečeno, toplo i crveno, naročito uz temperaturu — to se proverava odmah.

Koleno se zaključava ili popušta, ili je bol počeo posle povrede.

Otečena, topla i bolna potkolenica — lekar istog dana, jer može biti tromboza vene.

Šta se radi kod mene

Koleno se gleda u pokretu — kako hodate, kako silazite niz stepenice, šta pri tome rade kuk i stopalo — a rad ide na pokretljivost zgloba i mekih tkiva oko njega, uz vežbe za kuću koje koleno opterećuju postepeno.

Kod mene je merilo prvi dolazak i sedmi dan. Najveća razlika se traži posle prve terapije, a za nedelju dana mora biti bolje nego pre nje. Ako posle prve terapije i narednih pet-šest dana nema nikakve razlike, drugi termin se ne zakazuje.

Više o artrozi kolena na stranici artroza kolena.

Izvori

Pijavice naspram gela sa diklofenakom: Michalsen i saradnici, Annals of Internal Medicine, 2003. Pijavice naspram lažnog lečenja: Andereya i saradnici, Acta Orthopaedica, 2008. Pijavice naspram TENS-a: Isik i saradnici, Zeitschrift für Rheumatologie, 2017. Pregledi studija: Lauche i saradnici, Clinical Journal of Pain, 2014; Wang i saradnici, International Journal of Surgery, 2018. Infekcije posle pijavica: Lineaweaver i saradnici, Annals of Plastic Surgery, 1992. Upotreba i komplikacije pijavica: Haycox i saradnici, Journal of the American Academy of Dermatology, 1995. Odobrenje pijavica kao medicinskog sredstva: američka Agencija za hranu i lekove (FDA), 2004.