Utrnulost stopala — mesto na kome se oseti govori odakle dolazi

Utrnulost stopala je jedan od najčešćih razloga zbog kojih ljudi traže objašnjenje na internetu, i jedan od onih kod kojih opšti odgovor najmanje pomaže. „Utrnulo mi je stopalo” može značiti pet različitih stvari, sa pet različitih uzroka i pet različitih ishoda.

Ono što ih razdvaja obično nije jačina osećaja nego mesto na kome se oseti. Nerv koji je pritisnut prenosi tegobu tačno u zonu koju snabdeva, pa raspored utrnulosti prilično pouzdano pokazuje gde treba tražiti uzrok. Ovaj tekst prolazi kroz te obrasce.

Utrnulost između prstiju i u prednjem delu stopala

Ako se javlja u prednjem delu tabana i širi ka trećem i četvrtom prstu, često uz osećaj da vam je u cipeli nabor čarape ili kamenčić, obrazac odgovara nadraženom nervu između glavica metatarzalnih kostiju.

Tipično se pogoršava u uskoj obući i pri hodu, a popušta kad se izujete i protrljate stopalo. O tome detaljno pišemo u tekstu o bolu u prednjem delu stopala.

Utrnulost tabana i pete

Kada je utrnuo taban, naročito unutrašnji deo i predeo pete, a osećaj se pojačava posle dužeg stajanja ili pred kraj dana, obrazac vodi ka nervu koji prolazi kroz uski kanal sa unutrašnje strane skočnog zgloba.

Ovo se često pomeša sa petnim trnom, jer je mesto slično — razlika je u tome što petni trn tipično daje oštar bol pri prvom koraku ujutru, a ne trnjenje i utrnulost. Više na stranici o sindromu tarzalnog tunela.

Utrnulost celog stopala uz bol koji silazi iz krsta

Ako utrnulost ide u traci — niz zadnju ili spoljnu stranu noge pa u stopalo — uzrok najčešće nije u stopalu nego u slabinskoj kičmi. Nervni koren je pritisnut tamo, a tegoba se oseti na kraju puta koji taj nerv snabdeva.

Prepoznaje se po tome što se menja sa položajem leđa: sedenje, kašalj ili pretklon je pojačavaju, a promena položaja umanjuje. Sam bol u krstima pri tome ne mora da postoji. O tom obrascu pišemo u tekstu o išijasu.

Utrnulost oba stopala, simetrično

Kada su oba stopala utrnula podjednako, počevši od prstiju pa naviše, i kada se osećaj opisuje kao „kao da nosim čarape kojih nema”, obrazac odstupa od mehaničkog. Pritisak na jedan nerv ne pogađa obe strane istovetno.

Ta slika se češće vidi kod metaboličkih uzroka — najpoznatiji je šećerna bolest, ali tu spadaju i nedostatak vitamina B12, bolesti štitne žlezde i posledice nekih lekova. To je razlog za lekarsku obradu i analize krvi, a ne za manuelnu terapiju kao prvi korak. O razlikovanju pišemo u tekstovima o dijabetesnoj neuropatiji i o trncima koji se ne objašnjavaju dijabetesom.

Utrnulost gornje strane stopala uz zapinjanje vrha cipele

Poseban obrazac je utrnulost po gornjoj strani stopala kada je praćena time da vam vrh cipele zapinje o pod ili da stopalo pri hodu „pljesne”. To govori o slabosti mišića koji podižu stopalo, a ne samo o osećaju.

Ta kombinacija — utrnulost zajedno sa slabošću koja napreduje — ne spada u tegobe kod kojih se čeka. Traži lekarsku procenu, o čemu pišemo u tekstu o tome kada bol u leđima nije za terapeuta.

Zašto mesto nije uvek dovoljno

Dva su razloga zbog kojih ni ovaj raspored nije presuda. Prvi je da isti nerv može biti pritisnut na dva mesta odjednom — na primer u krstima i u skočnom zglobu — pa se obrasci mešaju, i tada uklanjanje samo jednog pritiska ne donese očekivano olakšanje.

Drugi je da se granice zona snabdevanja kod ljudi razlikuju, i da se posle dužeg trajanja tegobe osećaj razliva izvan prvobitne zone. Zbog toga se raspored koristi kao polazna tačka za pregled, a ne kao zamena za njega.

Šta terapija realno može

Kada je uzrok mehanički — pritisak u stopalu, u skočnom zglobu ili na nivou slabinske kičme — radi se na prostoru kroz koji nerv prolazi, na pokretljivosti okolnih zglobova i na napetosti tkiva koje sužava taj prostor. Kod velikog dela ljudi se osećaj menja postepeno, kako nadraženost nerva opada.

Kada je uzrok metabolički, manuelni rad ne menja uzrok. Može olakšati prateće mehaničke tegobe, ali ne leči neuropatiju — i to je razlika koju treba znati pre nego što se počne, a ne posle nekoliko meseci terapije.

Kada se ne čeka

Utrnulost u predelu međunožja, otežano mokrenje ili gubitak kontrole nad stolicom uz utrnulost nogu su hitno stanje i traže pregled istog dana. Isto važi za slabost koja se brzo pogoršava i za utrnulost koja je nastala naglo posle povrede.

Kada zakazati pregled

Ako utrnulost traje duže od nekoliko nedelja, širi se, ili vam menja način na koji hodate, ima smisla utvrditi na kom nivou nerv trpi pritisak — jer se od toga razlikuje sve ostalo. Ako je obostrana i simetrična, prvi korak je lekar i analize, pa tek onda mi.