Razmak između trbušnih mišića posle porođaja — kada se zatvara sam

Posle porođaja mnoge žene primete da im se pri podizanju glave iz ležećeg položaja po sredini trbuha izdigne uzdužni greben, ili da trbuh ostaje mekan i ispupčen iako se težina vratila. Naziv koji za to čuju je dijastaza, a prva pomisao je obično da je nešto pukлo i da to traži operaciju.

U najvećem broju slučajeva nije tako. Ovaj tekst objašnjava šta se zapravo razdvaja, koliko dugo je normalno čekati, i po čemu se razlikuje uobičajen oporavak od onoga što vredi proveriti.

Šta se zapravo razdvaja

Pravi trbušni mišići idu sa obe strane sredine trbuha, a između njih je uzdužna vezivna traka koja ih spaja — bela linija. Kod dijastaze ne puca mišić niti se kida tkivo: ta traka se rastegne i postane šira i popustljivija, pa mišići stoje dalje jedan od drugog nego pre.

Ta razlika je važna zato što rastegnuto vezivno tkivo ima sposobnost da se s vremenom povuče i ponovo zategne, dok pokidano tkivo nema. Otud i realno dobra prognoza kod većine žena.

Zašto se javlja gotovo svima

U poslednjem tromesečju trudnoće bela linija se rasteže kod skoro svake trudnice — to je normalno prilagođavanje, a ne komplikacija. Materica raste, pritisak iznutra se povećava, i tkivo popušta upravo tamo gde je najpodatnije, po sredini.

Na to koliko će se rastegnuti utiču stvari na koje se ne može uticati: građa, broj trudnoća, veličina bebe i položaj deteta. Zato dijastaza nije posledica toga što je neko nešto pogrešno radio u trudnoći, i nema razloga za osećaj krivice koji uz nju često ide.

Koliko se čeka

Najveći deo povlačenja dešava se u prvim nedeljama i mesecima posle porođaja, dok se tkivo postepeno vraća i pritisak iznutra opada. Kod većine žena stanje se tokom prve godine popravi do te mere da više ne pravi tegobe.

Zbog toga rana merenja neposredno posle porođaja govore vrlo malo. Procena ima smisla tek kada prođe nekoliko meseci, i tada se gleda ne samo razmak nego i kako trbušni zid radi pri naporu.

Zašto širina razmaka nije cela priča

Uobičajeno je da se dijastaza svede na broj prstiju koji stanu između mišića, ali sam razmak slabo govori o tome koliko će smetati. Dve žene sa istim razmakom mogu biti u sasvim različitom stanju.

Ono što u praksi pravi razliku jeste da li bela linija pri naporu zadržava zategnutost ili propušta — da li se pri podizanju glave sredina trbuha izdigne u greben ili se, suprotno, ulegne i propadne. Trbušni zid koji je u stanju da stvori napetost radi svoj posao i pri širem razmaku, dok onaj koji propušta smeta i pri užem.

Zato je korisnije pitanje šta trbuh radi pod opterećenjem nego koliko prstiju stane.

Šta pomaže

Prvi korak je disanje i način na koji se pritisak raspoređuje. Zadržavanje daha i naprezanje nadole pri svakom naporu — pri ustajanju, dizanju deteta, kolica ili korpe — gura pritisak tačno na najslabije mesto. Izdah tokom napora umesto zadržavanja daha menja tu raspodelu, i to je promena koja ne košta ništa a radi tokom celog dana.

Drugi je postepeno vraćanje opterećenja, počev od vežbi u kojima trbušni zid uči da zadrži napetost bez ispupčenja, pa naviše kako se to poboljšava. Redosled je važniji od izbora pojedinačne vežbe.

Korisno je i pripaziti na položaj pri svakodnevnim radnjama — ustajanje iz kreveta preko boka umesto pravo iz ležećeg položaja poštedi trbušni zid pokreta koji ga najviše opterećuje, isto pravilo koje važi i kod bola u leđima.

Šta odmaže

Vežbe u kojima se sredina trbuha vidno izdigne u greben ili ulegne rade protiv cilja — ne zato što je pokret sam po sebi loš, nego zato što se izvodi pre nego što je trbušni zid spreman da ga zadrži. Isto važi i za teško dizanje uz zadržavanje daha i naprezanje.

Utezanje pojasom može kratkoročno prijati, ali ako zameni rad umesto da ga prati, trbušni zid nema razloga da preuzme posao nazad.

Kada vredi proveriti

Ako posle nekoliko meseci trbuh i dalje ne podnosi svakodnevno opterećenje, javlja se bol u krstima ili u karlici pri nošenju deteta, ili osećaj slabosti i nestabilnosti u sredini tela, ima smisla proveriti kako trbušni zid radi, ne samo koliki je razmak.

Posebno treba pogledati kod lekara ako se po sredini trbuha javi izbočenje koje je bolno, tvrdo, ne može da se vrati pritiskom ili je praćeno mučninom — to su znaci koji traže procenu da li je reč o kili, a ne o dijastazi.

Uz to, tegobe sa mokrenjem ili osećaj pritiska u dnu karlice spadaju u istu procenu, jer trbušni zid i dno karlice rade zajedno i retko jedno popusti bez drugog. Više o pristupu na stranici dijastaza trbušnih mišića.