Bol u trtičnoj kosti posle porođaja — zašto traje i šta pomaže

Među tegobama posle porođaja o kojima se najmanje govori, bol u trtičnoj kosti je pri vrhu. Nije dramatičan kao komplikacija, ne vidi se, a pogađa upravo ono što se posle porođaja radi po ceo dan — sedenje. Žene ga često prećute do prve kontrole, pa i posle nje.

Zašto porođaj opterećuje baš tu kost

Trtična kost nije nepomična. Spoj sa krsnom kosti ima ograničenu pokretljivost, a tokom porođaja se trtica pomera unazad da bi propustila bebu. To je normalan, predviđen pokret.

Kada je taj pomak veći od uobičajenog ili nagliji, tkivo oko kosti i mišići karličnog dna koji se za nju pripajaju ostanu nadraženi. Verovatnije je kod dužeg drugog porođajnog doba, kod porođaja uz pomoć instrumenata i kod veće porođajne težine bebe — ali se dešava i bez ijednog od tih razloga.

Koliko je normalno da traje

Kod većine žena bol se povlači tokom prvih nedelja do nekoliko meseci, kako opada opterećenje i kako se karlično dno oporavlja. Postepeno smanjenje je dobar znak, čak i kada ide sporo.

Ono što nije očekivano jeste bol koji posle nekoliko meseci stoji na istom nivou, koji se pojačava, ili koji onemogućava sedenje u punom trajanju podoja. Tada nije reč o oporavku koji traje duže, nego o tegobi koja se ustalila i koja se leči — kao i svaki drugi mišićno-fascijalni problem, samo u predelu o kome se manje priča.

Karlično dno je deo iste priče

Mišići karličnog dna posle porođaja rade u izmenjenim uslovima: neki su preistegnuti, drugi u stalnoj napetosti, a nijedno od ta dva stanja se ne vidi na snimku. Pošto se deo tih mišića pripaja direktno za trtičnu kost, bol u trtici je često znak stanja celog tog sloja, a ne oštećenja same kosti.

Zbog toga vežbe za jačanje karličnog dna, ako se rade dok je taj sloj u grču, ponekad pogoršaju bol. Redosled je obrnut: prvo se opusti ono što je prenapeto, pa se tek onda jača.

Sedenje i dojenje

Podoj je najduže sedenje u danu, pa je tu i najviše dobitka. Jastuk sa otvorom ili udubljenjem rasterećuje trticu tako da težina ide na sedne kosti. Uz njega pomaže i naslonjena leđa umesto pogrbljenog položaja nad bebom, jer pogrbljeno sedenje prebacuje težinu unazad, tačno na bolnu tačku.

Za noćne podoje, ležeći položaj na boku rasterećuje trtičnu kost potpuno. Polusedeći položaj u krevetu, sa jastucima iza leđa, deluje udobno a jedan je od najnepovoljnijih kod ove tegobe.

Kada ne treba čekati

Lekarska procena ide pre terapije kada postoji krvarenje, gnojni sekret, povišena temperatura, jak bol u predelu epiziotomije ili šava, otvrdlina koja se napipava, utrnulost u predelu sedla ili problem sa kontrolom bešike i creva. To važi u svakom periodu posle porođaja.

Van tih slučajeva, bol koji traje duže od nekoliko meseci ili ometa svakodnevni život vredi proceniti. Manuelni rad na napetosti karličnog dna i položaju karlice je blag i odmeren, prilagođava se periodu posle porođaja i dojenju, i sve vreme ostaje u granicama koje pacijentkinja kontroliše. Više o pristupu na stranici bol u trtičnoj kosti (kokcigodinija), a o tegobama u trudnoći i posle nje u tekstu o bolu u leđima i vratu u trudnoći.