Sadržaj· 12 poglavlja
Išijas je naziv za bol koji ide tokom išijadičnog nerva, iz krsta ili zadnjice niz zadnju ili spoljnu stranu noge. Najčešći uzrok je nerv nadražen kod diska u krstima. Kod većine ljudi bol se povlači za nekoliko nedelja do nekoliko meseci, a izbočeni deo diska se kod mnogih vremenom smanjuje sam.
Program ne „vraća disk“. Njegov posao je da vas drži u pokretu dok se nerv smiruje, da nerv vrati klizanje kroz tkivo i da posle toga noga i leđa budu jači. Ide u tri faze, a u sledeću se prelazi po merilu, ne po kalendaru.
Najvažnije pravilo kod išijasa: posmatrajte gde je bol, a ne samo koliko je jak. Bol koji se povlači iz noge ka krstima je dobar znak. Bol koji se širi niže niz nogu znači da je vežba sada pogrešna.
Za koga su ove vežbe, a za koga nisu
- Bol koji ide iz krsta ili zadnjice niz nogu, ispod kolena, sa trnjenjem ili bez njega.
- Išijas zbog diskus hernije, kada bol u nozi muči više od bola u krstima.
- Bol niz nogu koji se menja sa položajem: jači u sedu, slabiji u hodu ili obrnuto.
- Ako krsta bole više od noge: tada je bolji opšti program za donji deo leđa i diskus herniju.
- Ako ste operisani u poslednja tri meseca: posle operacije važi poseban program i uputstvo hirurga.
- Ako bol ide niz nogu posle pada ili udarca: to traži pregled pre vežbanja.
Kada ne vežbati kod išijasa, nego ići lekaru
Koje vežbe raditi kod išijasa: ceo program na jednom mestu
Faza 1 · 1–3. nedelja · Smirivanje noge
Faza 2 · 2–6. nedelja · Pokret nerva i trupa
Koliko često, koliko dugo i koliko sme da boli
Trajanje: 6 do 12 nedelja. Koliko često: Prvih dana kratko, 2 do 3 puta dnevno; zatim 3 puta nedeljno. Koliko sme da boli kaže semafor bola, a u sledeću fazu prelazite po merilu, ne po kalendaru:
- 1Prvo razlog, pa vežba
Pre prve vežbe proverite znake zbog kojih se ne vežba nego ide kod lekara. Vežbe se biraju po stanju i fazi u kojoj ste, a ne po tome šta je popularno.
- 2Semafor bola
Tokom vežbe bol do 3 od 10 je zeleno svetlo. Od 4 do 5 je žuto: dozvoljeno, ako se smiri do sutradan ujutru i ne raste iz nedelje u nedelju. Preko 5, ili bol koji je sutradan jači, crveno je: vratite se korak nazad.
- 3Napredak po merilu, ne po kalendaru
Svaka faza ima uslov za prelazak u sledeću. Nedelje su orijentir; ako uslov nije ispunjen, ostajete u fazi duže i to nije neuspeh.
- 4Provera sedmog dana
Posle prve nedelje uporedite se sa onim kako ste bili pre nje. Bolje: nastavite. Isto: smanjite ili promenite vežbu koja smeta. Gore: stanite i javite se stručnjaku. Isto merilo koristim posle prve terapije.
Prvih 1 do 3 nedelje, dok bol u nozi preovlađuje
Faza 1 (1–3. nedelja): Smirivanje noge
Cilj: Naći položaje u kojima noga popušta i ostati u pokretu. · Kratko, 2 do 3 puta dnevno
Disanje i opuštanje
Položaj rasterećenja: noge na stolici
Potrebno: stolica, kauč ili kutija
2–5 min
- Lezite na leđa i podignite potkolenice na stolicu, kauč ili kutiju, tako da kukovi i kolena budu savijeni pod pravim uglom.
- Ruke opustite pored tela i dišite mirno, kao u prethodnoj vežbi.
- Ostanite dve do pet minuta.
Gde se oseća: Kod mnogih ljudi sa akutnim bolom u krstima bol u ovom položaju popusti.
Ako bol u nozi u ovom položaju jača, ne ostajte u njemu.
Disanje i opuštanje
Trbušno disanje u ležećem položaju
Potrebno: prostirka
5–10 udisaja
- Lezite na leđa, kolena savijena, stopala na podu. Jednu šaku stavite na stomak.
- Polako udahnite kroz nos tako da se pod šakom podigne stomak, a ne ramena.
- Izdahnite sporije nego što ste udahnuli, kao kroz slamku. Pet do deset mirnih udisaja.
Gde se oseća: Smirivanje i opuštanje mišića oko krsta.
Pokretljivost
Naginjanje karlice u ležećem položaju
Potrebno: prostirka
10 puta
- Lezite na leđa, kolena savijena, stopala na podu.
- Sa izdahom blago pritisnite krsta ka podu, kao da pupak tone ka kičmi; karlica se zanjiše unazad.
- Sa udahom pustite da se krsta vrate u blagi luk. Polako, u obimu bez bola.
Gde se oseća: Blago pomeranje u krstima, bez naprezanja.
Pokretljivost
Oslonac na podlaktice na stomaku
Potrebno: prostirka
3–5 × 20 s
Samo ako se bol iz noge povlači ka krstima. Ako ide niže, preskočite.
- Lezite na stomak, čelo na šakama, i opustite se minut-dva.
- Oslonite se na podlaktice, laktovi ispod ramena, a karlica ostaje na podu. Leđa i zadnjica su opušteni.
- Ostanite nekoliko udisaja, pa se polako spustite.
Gde se oseća: Blag pritisak u krstima koji popušta.
Kod dela ljudi sa bolom koji ide niz nogu ovaj položaj bol vraća ka krstima, a to je dobar znak. Ako bol u nozi jača ili se širi niže, ne radite je i javite se stručnjaku.
Pokretljivost
Klizanje išijadičnog nerva ležeći
Potrebno: prostirka
2 × 8
Bez zadržavanja; preskočite ako se trnjenje pojača.
- Lezite na leđa. Jednu nogu podignite i uhvatite je obema rukama ispod kolena, tako da butina stoji uspravno.
- Opružite koleno koliko ide bez trnjenja, a prste stopala istovremeno ispružite ka plafonu.
- Savijte koleno i istovremeno povucite prste ka sebi. Glatko, kao klatno, bez zadržavanja.
Gde se oseća: Blago zatezanje iza kolena ili niz list koje nestaje čim savijete koleno.
Lakše: Butina pod manjim uglom, koleno se opruža samo do pola.
Teže: Više ponavljanja, ili isto u sedu (klizanje nerva u sedećem položaju).
Ako se trnjenje ili bol u nozi pojačaju i ostanu posle vežbe, preskočite je dok to ne proverite sa stručnjakom.
Hodanje 5 do 10 minuta, više puta dnevno. Ustanite sa stolice na svakih 20 do 30 minuta.
Kada dalje: Kad se bol u nozi ne širi, možete da hodate 15 do 20 minuta i da sedite pola sata.
Otprilike 2. do 6. nedelja
Faza 2 (2–6. nedelja): Pokret nerva i trupa
Cilj: Vratiti klizanje nerva i pokret kičme i naučiti trup da drži dok se noge kreću. · 3 puta nedeljno, uz hodanje svaki dan
Pokretljivost
Klizanje išijadičnog nerva u sedećem položaju
Potrebno: stolica
2 × 10
- Sedite na ivicu stolice, ruke na ivici sedišta, leđa blago opuštena.
- Istovremeno opružite koleno jedne noge i podignite pogled ka plafonu.
- Zatim istovremeno savijte koleno i spustite bradu ka grudima. Glatko, kao klatno, bez zadržavanja.
Gde se oseća: Blago zatezanje duž zadnje strane noge koje prolazi čim se vratite. Ne sme da se pojača trnjenje.
Ako se posle vežbe pojača trnjenje ili bol u nozi, preskočite je dok to ne proverite sa stručnjakom.
Pokretljivost
Mačka-krava
Potrebno: prostirka
2 × 8, polako
- Stanite na šake i kolena: šake ispod ramena, kolena ispod kukova.
- Sa izdahom polako zaoblite leđa ka plafonu i spustite glavu.
- Sa udahom polako izvijte leđa, grudi napred, pogled blago gore.
- Krećite se u obimu koji ne izaziva bol, polako, bez trzaja.
Gde se oseća: Blago pomeranje celih leđa, od krsta do vrata.
Lakše: Manji obim pokreta, samo u sredini leđa.
Snaga
Most (podizanje karlice)
Potrebno: prostirka
3 × 10
- Lezite na leđa, kolena savijena, stopala na podu u širini kukova, ruke pored tela.
- Izdahnite i blago stegnite zadnjicu, pa podignite karlicu dok telo od ramena do kolena ne bude u pravoj liniji.
- Zadržite sekundu-dve, pa se polako spustite.
Gde se oseća: U zadnjici i zadnjoj strani buta, ne u krstima.
Lakše: Manja visina podizanja, kraće zadržavanje.
Teže: Jedna noga opružena u vazduhu, ili stopala na stepeniku.
Kontrola trupa
Ptica-pas
Potrebno: prostirka
3 × 6 po strani
- Stanite na šake i kolena, leđa ravna, pogled u pod.
- Polako opružite jednu ruku napred i suprotnu nogu nazad, dok ne budu u liniji sa trupom.
- Zadržite dve-tri sekunde bez naginjanja karlice, pa vratite i promenite strane.
Gde se oseća: Mišići trupa rade da telo ostane mirno; zadnjica podignute noge.
Lakše: Samo noga ili samo ruka.
Teže: Duže zadržavanje, ili spajanje lakta i kolena ispod tela između ponavljanja.
Istezanje
Koleno ka suprotnom ramenu
Potrebno: prostirka
3 × 20 s
Istezanje zadnjice; samo ako ne pojačava bol u nozi.
- Lezite na leđa, kolena savijena, stopala na podu.
- Podignite jedno koleno i obuhvatite ga rukama; privucite ga ka suprotnom ramenu, ne ka istom.
- Zadržite 20 do 30 sekundi, dišite mirno, pa promenite nogu.
Gde se oseća: Istezanje duboko u zadnjici, na strani podignute noge.
Lakše: Peškir iza kolena umesto ruku.
Ako se javi bol ili trnjenje niz nogu, smanjite pokret.
Kontrola trupa
Bočni plank sa kolena
Potrebno: prostirka
3 × 15–20 s po strani
- Lezite na bok, lakat ispod ramena, kolena savijena unazad.
- Podignite kukove dok telo od kolena do glave ne bude prava linija.
- Zadržite, dišite normalno, pa se spustite. Ponovite na drugoj strani.
Gde se oseća: Bočni mišići trupa na strani na kojoj ležite.
Teže: Bočni plank sa opruženim nogama.
Hodanje 20 do 40 minuta dnevno. Ako sedite na poslu, uvek kraće sesije i ustajanje.
Kada dalje: Kad je bol u nozi retko prisutan, a vežbe idu u zelenom ili žutom polju semafora.
Od 6. nedelje
Faza 3 (od 6. nedelje): Snaga
Cilj: Snaga nogu, zadnjice i leđa za posao, nošenje i sport. · 2 do 3 puta nedeljno
Snaga
Čučanj do stolice
Potrebno: stolica
3 × 10
- Stanite ispred stolice, stopala u širini kukova, prsti blago u stranu.
- Pošaljite kukove unazad i dole, kao da sedate, a kolena neka prate pravac prstiju.
- Dodirnite stolicu zadnjicom (bez sedanja), pa se izdahom vratite gore.
- Ruke možete ispružiti napred radi ravnoteže.
Gde se oseća: Prednja strana butina i zadnjica.
Lakše: Viša stolica ili jastuk na stolici.
Teže: Niža stolica, bučica uz grudi, ili sporije spuštanje (tri sekunde dole).
Kontrola trupa
Pregib u kukovima
3 × 10
- Stanite, stopala u širini kukova, kolena blago savijena.
- Pošaljite kukove unazad, kao da zatvarate vrata zadnjicom; trup se naginje napred, a leđa ostaju ravna.
- Kada osetite zatezanje iza buta, odgurnite kukove napred i vratite se u uspravan položaj.
Gde se oseća: Zatezanje u zadnjoj loži; rad zadnjice pri vraćanju.
Lakše: Štap uz leđa koji dodiruje potiljak, sredinu leđa i krsta — kad se odvoji, leđa su se savila.
Teže: Sa bučicama, kao rumunsko mrtvo dizanje.
Snaga
Most na jednoj nozi
Potrebno: prostirka
3 × 8 po nozi
- Lezite na leđa, jedna noga savijena sa stopalom na podu, druga opružena u produžetku butine.
- Pritisnite petu u pod i podignite karlicu dok telo od kolena do ramena ne bude prava linija.
- Karlica ostaje ravna, ne pada na stranu opružene noge. Spustite se polako.
Gde se oseća: Zadnjica i zadnja loža noge na podu.
Lakše: Most na obe noge.
Teže: Zadržite gore 3 sekunde, ili stopalo na stepeniku.
Snaga
Iskorak u mestu
3 × 8 po nozi
- Stanite u raskorak: jedna noga napred, druga iza, na prstima. Stopala u širini kukova, kao na šinama.
- Spustite se pravo dole savijajući oba kolena, dok zadnje koleno ne bude blizu poda.
- Odgurnite se prednjom nogom nazad gore. Trup ostaje uspravan.
Gde se oseća: Prednja butina i zadnjica prednje noge.
Lakše: Manja dubina, oslonac rukom na zid ili naslon stolice.
Teže: Bučice u rukama ili zadnja noga na stepeniku.
Snaga
Podizanje ruku i nogu na stomaku
Potrebno: prostirka
3 × 8, zadržavanje 2 s
- Lezite na stomak, ruke ispružene ispred glave, čelo iznad poda, pogled u pod.
- Stegnite zadnjicu i podignite ruke i noge nekoliko centimetara od poda. Zadržite 2 do 3 sekunde.
- Spustite polako i odmorite jedan udisaj pre sledećeg ponavljanja.
Gde se oseća: Mišići duž kičme, zadnjica i zadnja strana ramena.
Lakše: Naizmenično: jedna ruka i suprotna noga.
Teže: Duže zadržavanje, do 5 sekundi, ili lagano „plivanje“ rukama i nogama.
Ako izvijanje u krstima pojačava bol u nozi, ostanite na ptici-psu.
Snaga
Veslanje sa elastičnom trakom
Potrebno: elastična traka zakačena za vrata ili stub
3 × 12
- Stanite licem ka mestu gde je traka zakačena, u visini grudi, ruke ispružene napred.
- Povucite traku ka donjem delu grudi tako da laktovi idu unazad uz telo, a lopatice se primaknu.
- Zadržite sekundu, pa polako vratite ruke napred.
Gde se oseća: Između lopatica i u zadnjem delu ramena.
Lakše: Slabija traka ili korak bliže.
Teže: Jača traka ili sporije vraćanje.
Aerobna aktivnost po izboru: hodanje, plivanje, bicikl, ukupno 150 minuta nedeljno.
Šta znači promena bola u nozi
Šta znači promena bola u nozi
| Šta primetite posle vežbe | Šta to znači | Šta radite |
|---|---|---|
| Bol se povlači iz noge ka krstima | Nerv se smiruje, i kad krsta bole jače | Nastavite istu vežbu |
| Bol ostaje gde je bio, iste jačine | Vežba ne škodi | Nastavite; posle 7 dana procenite |
| Bol ili trnjenje se šire niže niz nogu | Vežba sada nadražuje nerv | Prekinite tu vežbu |
| Stopalo slabi ili utrnulost raste iz dana u dan | Nerv gubi provodljivost | Lekar, isti dan |
Koje vežbe izbegavati kod išijasa
- Vežbu posle koje se bol ili trnjenje šire niže niz nogu.
- Istezanje zadnje strane noge „do bola“ i zadržavanje u tom položaju: nerv ne voli da bude dugo zategnut.
- Ležanje danima. U studiji sa 183 čoveka dve nedelje u krevetu nisu dale ništa više od običnog života u granicama bola.
- Dugo sedenje bez pauze u prvim nedeljama; ustanite na svakih 20 do 30 minuta.
Kako znate da vežbe deluju
- Bol se povlači iz stopala i potkolenice ka kolenu, pa ka zadnjici. To je dobar znak i kad krsta tada jače bole.
- Duže sedite i hodate pre nego što noga zaboli. Zapišite minute prvog i sedmog dana.
- Ređe se budite noću i lakše obuvate čarape.
Šta kažu studije
- Studija iz 1999. sa 183 čoveka: posle dve nedelje u krevetu poboljšanje je osetilo 70 % ljudi, uz običan život u granicama bola 65 %. Posle 12 nedelja bolje je bilo 87 % u obe grupe.
- Pregled pet studija iz 2015: vežbe su u prvim nedeljama malo više smanjile bol u nozi od saveta da se ostane aktivan, oko 11 poena na skali od 100. Na duži rok razlike nije bilo. Zato su hodanje i običan život deo programa od prvog dana.
- Pregled 40 studija o klizanju nerva iz 2017: kod bola u krstima i vratu sa nervnom komponentom bol je bio manji za oko 1,8 poena na skali od 10. Dokazi su ograničeni, ali vežba je blaga i lako se dozira.
- Pregled 31 studije iz 2015: izbočeni disk se na ponovljenom snimku smanjio kod 96 % ispalih delova diska, 70 % ekstruzija i 41 % protruzija. Najveće hernije se najčešće najviše povlače.
- U holandskoj studiji iz 2007. rana operacija je brže skinula bol iz noge, ali posle godinu dana oporavljeno je bilo 95 % ljudi u obe grupe; od onih koji su čekali, operisano je 39 %.
Kada vežbe nisu dovoljne
Ako posle dve nedelje prve faze bol u nozi ne popušta ili ne znate koji položaj vas smiruje, to je razlog za pregled. Na pregledu proveravam i da li bol dolazi iz diska ili iz mišića zadnjice, jer se tada vežbe razlikuju. Radim rukama na zglobovima i mekom tkivu, a ovaj program uklapamo u fazu u kojoj ste.
Pitanja
Pitanja o vežbama za išijas
Koje vežbe raditi kod išijasa prvih dana?
Prvih dana tražite položaj u kome noga popušta (ležanje sa podignutim potkolenicama, sfinga kod nekih ljudi), uz kratko hodanje više puta dnevno. Klizanje nerva se radi blago, bez zadržavanja. Vežbu posle koje se bol širi niže niz nogu prekinite.
Da li je dobro istezati nogu kod išijasa?
Snažno istezanje zadnje strane noge dok bol ide niz nju obično smeta, jer nerv tada drži zategnutim. Bolje je klizanje nerva: kratak pokret koji nerv pomera, a ne isteže. Istezanje zadnjice ima smisla samo ako ne pojačava bol u nozi.
Koliko traje išijas?
Kod većine ljudi bol u nozi popušta za nekoliko nedelja, a kod dela traje nekoliko meseci. U studiji sa 183 čoveka 87 % je posle 12 nedelja bilo bolje. Slabost stopala ili poremećaj mokrenja ne čekaju: tada se ide lekaru odmah.
IzvoriStudije i smernice na koje se program oslanja
- Vroomen i saradnici: Lack of effectiveness of bed rest for sciatica — New England Journal of Medicine, 1999
- Fernandez i saradnici: Advice to stay active or structured exercise in the management of sciatica — Spine, 2015
- Basson i saradnici: The effectiveness of neural mobilization for neuromusculoskeletal conditions — Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2017
- Chiu i saradnici: The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc — Clinical Rehabilitation, 2015
- Peul i saradnici: Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica — New England Journal of Medicine, 2007
- NICE NG59: Low back pain and sciatica in over 16s — Britanski nacionalni institut za zdravlje (NICE), 2016, dopuna 2020
Program je opšti i ne zamenjuje pregled. Pravila „Pokret sa razlogom“: semafor bola i provera sedmog dana. Objavljeno 5. novembar 2026..
Srodni programi
Leđa i kičmaVežbe za donji deo leđa i diskus herniju: plan u tri fazeOd prvih dana bola do povratka snage, za krsta sa bolom u nozi ili bez njega. 3 faze · 8 do 12 nedelja
Leđa i kičmaIstezanje kičme kod kuće: 10 minuta za pokretna leđaDeset minuta dnevno za krsta, grudni deo leđa i kukove, i poštena priča o tome šta istezanje može. 10 minuta dnevno, trajno
Leđa i kičmaVežbe za bol u trtičnoj kosti: sedenje, istezanje i opuštanjeRasterećenje pri sedenju, istezanje kukova i opuštanje karličnog dna, pa snaga zadnjice i trupa. 2 faze · 4 do 8 nedelja


