Istezanje kičme na šipci, inverzionom stolu i spravama — šta kažu studije

Visi se na šipci svako jutro. Kupi se inverzioni sto, pa glavom nadole. Ili se plati serija „dekompresije” na spravi koja vuče kičmu. Ideja je uvek ista: ako je disk pritisnut, treba ga rastegnuti, i hernija će se vratiti na mesto.

Ideja je logična, i baš zato je proverena u desetinama studija. U ordinaciji trakciju ne primenjujem — ni ručno, ni na stolu — i ovaj tekst objašnjava zašto.

Da li se kičma zaista istegne

Istegne se. U američkoj studiji iz 1985. godine 20 ljudi sa dugotrajnim bolom u krstima slikano je dok su visili glavom nadole. Razmaci između donjih slabinskih pršljenova povećali su se kod svih, od trećine milimetra do četiri milimetra.

Pitanje zato nije da li se kičma istegne, nego da li to traje i da li to leči. Čim se uspravite, težina tela ponovo pritiska diskove.

Trakcija u studijama

Cochrane, međunarodna mreža koja sabira i ocenjuje studije, 2013. godine je pregledao 32 studije sa 2.762 čoveka — trakciju rukama i na spravama, kod bola u krstima sa išijasom i bez njega. Zaključak: trakcija ima malo ili nimalo uticaja na bol, pokretljivost i povratak na posao, u poređenju sa lažnom trakcijom ili bez lečenja. Ni kada se doda fizikalnoj terapiji, ne donosi ništa više od same fizikalne.

Autori su otišli i korak dalje: napisali su da nove studije o trakciji ne treba da budu prioritet, jer je malo verovatno da će promeniti zaključak. Britanska nacionalna smernica za bol u leđima i išijas zato izričito kaže da se trakcija ne preporučuje.

Inverzioni sto

Za inverzioni sto postoji jedna zanimljiva mala studija. U Njukaslu je 2012. godine 24 čoveka koji su već čekali operaciju diska podeljeno u dve grupe: jedna je radila fizikalnu terapiju, druga fizikalnu uz povremeno visenje glavom nadole na inverzionoj spravi.

Operacija je na kraju otkazana kod 10 od 13 ljudi u grupi sa inverzijom, a kod dvoje iz grupe sa samo fizikalnom terapijom. Ali bol, onesposobljenost i nalaz magnetne rezonance nisu se razlikovali između grupa. Studija je bila zamišljena kao proba pred veću studiju, koja do danas nije objavljena.

Pošteno čitanje: zanimljiv signal na malom broju ljudi, koji nije potvrđen, i u kome se ono što ljude najviše muči — bol — nije razlikovalo.

Sprave za dekompresiju

Sprave za takozvanu dekompresiju kičme su trakcija kojom upravlja računar. U turskoj studiji iz 2017. godine 20 ljudi sa diskus hernijom dobijalo je fizikalnu terapiju, a polovina uz nju i dekompresiju na spravi. Obe grupe su se popravile, i u obe se hernija na snimku posle tri meseca smanjila — bez značajne razlike između grupa.

Da se hernija smanji, nije zasluga sprave: hernirani deo diska se kod velikog broja ljudi vremenom povuče sam, a veće hernije najčešće i više. Više u tekstu koliko traje oporavak od diskus hernije.

Visenje na šipci

Za visenje na šipci kao lečenje hernije studija nema. Kod zdravih ramena kratko visenje je obična vežba za šake i ramena, i ako vam prija, nema razloga da ga izbegavate. Ali disk se time ne vraća na mesto, a posle povrede ramena, kod bola u ramenu ili slabog stiska šipka nije za vas.

Kome glava nadole može da naškodi

Inverzija nije bezazlena. U studiji objavljenoj 1985. godine u časopisu JAMA pritisak u očima zdravih dobrovoljaca se više nego udvostručio kada su visili glavom nadole — sa 14 na 36 milimetara žive, u raspon kakav se viđa kod glaukoma. Javljale su se i sitne krvne tačkice oko očiju i krvarenje u beonjači.

U studiji sa 20 ljudi sa bolom u krstima krvni pritisak je glavom nadole u proseku porastao za oko 17 milimetara žive, a troje je imalo glavobolju i troje zamućen vid koji je potrajao. Američka agencija za lekove beleži i prijave teških povreda na inverzionim stolovima, od preloma i povreda kičmene moždine do smrtnih ishoda, najčešće posle pada.

Zato inverzija nije za ljude sa glaukomom, bolestima mrežnjače, visokim pritiskom, bolestima srca, posle operacije oka, u trudnoći, i nikada kada ste sami u kući.

Zašto onda prija

Dok visite ili ležite rastegnuti, sa kičme je skinuto opterećenje, mišići oko nje popuštaju, i bol na kratko jenja. To je stvaran osećaj — ali prestaje kada se uspravite. Isti predah daje i ležanje na leđima sa podignutim potkolenicama, bez glave nadole i bez rizika. Taj položaj je opisan u tekstu kako spavati kada vas boli kičma ili imate išijas.

„Japansko istezanje kičme” sa peškirom je nešto drugo — to je vežba ležanja na smotanom peškiru, i o njoj piše u tekstu japanska vežba sa peškirom — šta stvarno radi leđima.

Šta kod diskus hernije ima dokaze

Ostati u pokretu koliko bol dozvoljava, hodati, i postepeno vraćati opterećenje — uz vreme, jer se većina hernija povlači. Greške koje taj proces usporavaju opisane su u tekstu diskus hernija bez operacije: 5 grešaka koje usporavaju oporavak.

Kada odmah kod lekara

Utrnulost u predelu međunožja, teškoće sa mokrenjem ili stolicom — hitno, isti dan.

Slabost stopala — stopalo pada, ne možete da stanete na prste ili pete.

Bol niz nogu koji se pojačava iz dana u dan uprkos mirovanju i lekovima.

Šta se radi kod mene

Kod diskus hernije na pregledu se traži koji pokreti i položaji bol niz nogu pojačavaju, a koji ga smiruju, i šta rade kukovi, karlica i grudni deo kičme. Rad ide na pokretljivost i meka tkiva, bez trakcije, a kući se nose pokreti koji smiruju nogu.

Kod mene je merilo prvi dolazak i sedmi dan. Najveća razlika se traži posle prve terapije, a za nedelju dana mora biti bolje nego pre nje. Ako posle prve terapije i narednih pet-šest dana nema nikakve razlike, drugi termin se ne zakazuje.

Više na stranici diskus hernija.

Izvori

Trakcija kod bola u krstima sa išijasom i bez njega: Wegner i saradnici, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013. Smernica za bol u leđima i išijas: NICE NG59, Velika Britanija, 2016. Razmak između pršljenova i pritisak pri inverziji: Gianakopoulos i saradnici, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 1985. Inverzija kod ljudi koji čekaju operaciju diska: Prasad i saradnici, Disability and Rehabilitation, 2012. Dekompresija na spravi uz fizikalnu terapiju: Demirel i saradnici, Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 2017. Pritisak u očima pri inverziji: Friberg i Weinreb, JAMA, 1985. Povrede na inverzionim stolovima: Kassay i saradnici, Disability and Rehabilitation, 2023.