Lekovi za mršavljenje kod žena — pilula, trudnoća, dojenje i PCOS

U velikim studijama lekova za mršavljenje većina učesnika su žene, u studiji SURMOUNT-1 čak 67,5 posto. Za njih postoje pitanja koja se u opštim tekstovima retko pominju: da li lek smeta piluli, koliko ranije se prekida pre trudnoće, šta je sa dojenjem i pomaže li kod policističnih jajnika.

Žene gube nešto više

Metaanaliza 14 studija iz 2025. godine pokazala je da žene uz lekove iz grupe GLP-1 izgube u proseku oko kilogram, odnosno 1,7 procentnih poena težine više nego muškarci. Razlika je bila veća što je ukupan gubitak težine bio veći, i najveća kada je lek davan baš za mršavljenje.

Kontracepcija: ovde se agencije razlikuju

Za semaglutid (Ozempic, Wegovy) evropsko uputstvo navodi da ne menja dejstvo kontraceptivne pilule na klinički značajan način.

Za tirzepatid (Mounjaro) evropsko uputstvo navodi da je posle jedne doze vršni nivo estrogena iz pilule bio manji za 59 posto, a ukupna izloženost za 23 posto, ali to ne ocenjuje kao klinički značajno.

Američka FDA i britanska MHRA su opreznije. FDA savetuje da žene koje piju pilulu uz Mounjaro pređu na drugu vrstu kontracepcije ili dodaju kondom, i to četiri nedelje posle početka terapije i četiri nedelje posle svakog povećanja doze. MHRA navodi da ovi lekovi mogu da smanje delotvornost pilule kod žena sa viškom kilograma i savetuje kondom četiri nedelje posle početka. Prema FDA, hormonska kontracepcija koja se ne uzima na usta, kao što su hormonska spirala ili implant, ne bi trebalo da bude pogođena.

Sva uputstva se slažu u jednom: ženama koje mogu da zatrudne preporučuje se kontracepcija dok uzimaju ove lekove. Koji metod je za vas najbolji, dogovorite sa ginekologom.

Planiranje trudnoće

Lekovi se ne koriste u trudnoći. Zbog dugog zadržavanja u telu, semaglutid se prekida najmanje dva meseca pre planirane trudnoće, a tirzepatid najmanje mesec dana pre. Ako trudnoća nastupi tokom terapije, lek se prekida i javlja se lekaru.

Ako se to već desilo, podaci su za sada umirujući. Velika studija iz 2024. godine iz više zemalja, sa 938 beba čije su majke sa dijabetesom uzimale ove lekove oko začeća, nije našla veći rizik od teških urođenih mana nego uz insulin. Manja studija šest centara za informacije o lekovima u trudnoći, iz iste godine, sa 168 trudnoća, takođe nije našla povećan rizik. Pregled iz 2026. godine zaključuje isto, uz napomenu da o uzimanju tokom cele trudnoće podataka gotovo nema. To je razlog za smirenost posle slučajnog izlaganja, a ne dozvola za uzimanje u trudnoći.

Dojenje

I ovde se uputstva razlikuju. Za semaglutid evropsko uputstvo kaže da se ne koristi tokom dojenja. Za tirzepatid evropsko uputstvo navodi da je lek u mleku bio nemerljiv ili u vrlo malim količinama i da se može razmotriti, dok britanska MHRA savetuje da se ovi lekovi ne uzimaju tokom dojenja. Odluku donosi lekar. Više o kilogramima posle trudnoće u tekstu mršavljenje posle porođaja.

Policistični jajnici (PCOS)

Lekovi iz ove grupe nisu odobreni za lečenje PCOS-a, nego za dijabetes i gojaznost. Kod žena sa PCOS-om i viškom kilograma studije postoje, ali su male. Metaanaliza iz 2023. godine, sa 11 studija, našla je češću spontanu trudnoću i redovniji ciklus uz ove lekove. Novija i strožija metaanaliza iz 2026. godine, takođe sa 11 studija, potvrdila je samo umeren kratkoročan pad indeksa telesne mase, a za ciklus, maljavost i šećer ocenila je da dokazi nisu dovoljni.

Menopauza i kosti

U menopauzi se brže gube mišići i kosti, pa je uz mršavljenje lekom trening snage još važniji. O tome u tekstovima mršavljenje u menopauzi i zašto je trening snage deo lečenja. Ako imate i bolest štitne žlezde, pročitajte tekst Ozempic i Mounjaro kod bolesti štitne žlezde.

Izvori

Razlike među polovima u mršavljenju uz GLP-1 lekove, metaanaliza: Yang Y i saradnici, Journal of Diabetes, 2025 (PubMed 40040445). Ozempic, Wegovy i Mounjaro, sažetak karakteristika leka: Evropska agencija za lekove (EMA), 2026. Zepbound (tirzepatid), uputstvo za propisivanje: američka Agencija za hranu i lekove (FDA), septembar 2025. GLP-1 lekovi za mršavljenje i dijabetes, šta treba da znate: britanska Agencija za lekove (MHRA), ažurirano 5.2.2026. GLP-1 lekovi u ranoj trudnoći, studija iz nordijskih zemalja, SAD i Izraela: Cesta CE i saradnici, JAMA Internal Medicine, 2024 (PubMed 38079178). GLP-1 lekovi u prvom tromesečju: Dao K i saradnici, BMJ Open, 2024 (PubMed 38663923). GLP-1 i dvojni agonisti pre i tokom trudnoće i u dojenju, pregled: Ozbek L i saradnici, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026 (PubMed 41885132). GLP-1 lekovi kod PCOS-a, metaanalize: Zhou L i saradnici, BMC Endocrine Disorders, 2023 (PubMed 37940910); Forslund M i saradnici, European Journal of Endocrinology, 2026 (PubMed 41701618).