Kako se bira lek za mršavljenje — za koga je, ko ga propisuje i šta se proverava

Lek za mršavljenje se ne bira po tome šta je popularno na mrežama, nego po tome za koga je odobren, koje bolesti osoba već ima i šta je za nju bezbedno. Ovo je pregled tog postupka, onako kako ga opisuju zvanična uputstva. Ne propisujem lekove i ovde nema doza: to je posao lekara.

Za koga su odobreni

Prema Evropskoj agenciji za lekove, Wegovy i Mounjaro odobreni su za mršavljenje kod odraslih sa indeksom telesne mase od 30 naviše, ili od 27 do 30 uz bar jednu bolest povezanu sa težinom: predijabetes ili dijabetes tipa 2, povišen pritisak, povišene masnoće, apneju u snu ili bolest srca. Uvek uz smanjen unos kalorija i više kretanja.

Ozempic je u Evropi odobren za dijabetes tipa 2, a ne za mršavljenje. U Srbiji ga Republički fond plaća samo ljudima sa dijabetesom, na recept. Britanska agencija MHRA izričito navodi da ovi lekovi nisu za mršavljenje iz estetskih razloga.

Po čemu se biraju

Jačina efekta: u direktnom poređenju SURMOUNT-5, kod 751 osobe sa gojaznošću bez dijabetesa, tirzepatid (Mounjaro) je za 72 nedelje smanjio težinu za 20,2 posto, a semaglutid (Wegovy) za 13,7 posto. Studija je bila otvorena i finansirao ju je proizvođač tirzepatida.

Bolest srca: za semaglutid postoji velika studija SELECT, kod ljudi sa bolešću srca i viškom kilograma bez dijabetesa, u kojoj je bilo manje srčanih i moždanih udara. Detalji su u vodiču Ozempic, Wegovy i Mounjaro.

Oblik: postoje i tablete. Wegovy tablete su u Evropi odobrene od 2026. godine, a nova tableta orforglipron čeka odluku Evropske komisije. O tome u tekstu „Ozempic tablete“.

Druge opcije su stariji lekovi, kao što su orlistat i kombinacija naltreksona i bupropiona, i barijatrijska hirurgija. Metaanaliza iz 2026. godine pokazuje da operacija daje veći i trajniji gubitak težine od ovih lekova, ali je to i veći zahvat. Pregled svih lekova je u bazi mršavljenje: lekovi, dodaci i mišići.

Šta reći lekaru pre početka

Prema uputstvima, lekar treba da zna da li ste imali upalu gušterače ili kamen u žuči, da li imate dijabetes i pijete insulin ili sulfonilureju (uz njih raste rizik od niskog šećera), i da li imate dijabetesnu retinopatiju, tešku bolest želuca ili creva, ili bolest bubrega, jer mučnina i proliv mogu da dovedu do dehidracije.

Važno je i da kažete da li imate bolest štitne žlezde i da li je neko u porodici imao medularni karcinom štitne žlezde ili sindrom MEN 2, koje lekove pijete (naročito levotiroksin i varfarin, čije se dejstvo prati na početku terapije), da li planirate trudnoću i kako se štitite od nje, i da li vam predstoji operacija u opštoj anesteziji.

Kako izgleda terapija

Lek se uvodi postepeno: doza se povećava tek posle najmanje četiri nedelje na prethodnoj, da bi telo lakše podnelo mučninu. Tegobe su najčešće baš u tom periodu. O tome u tekstu mučnina od Ozempica ili Mounjara.

Tokom terapije se ne gubi samo mast, nego i deo mišića, pa su trening snage i dovoljno proteina deo lečenja, a ne dodatak. Kad se lek prekine, kilogrami se kod većine vraćaju. O oba pitanja pišem u tekstovima zašto je trening snage deo lečenja i prestanak Ozempica.

Žene i štitna žlezda

Za pitanja o piluli, trudnoći, dojenju i PCOS-u pogledajte tekst lekovi za mršavljenje kod žena. Za Hašimoto i levotiroksin tekst Ozempic i Mounjaro kod bolesti štitne žlezde. Ako vam šećer pada, pročitajte tekst Mounjaro i nizak šećer.

Gde se lek nabavlja

Samo u apoteci, uz recept. Lekovi kupljeni preko društvenih mreža u probnim kupovinama bili su lažni ili nisu ni stigli. O tome u tekstu injekcije za mršavljenje preko Instagrama.

Izvori

Wegovy, Ozempic i Mounjaro, sažetak karakteristika leka i sažetak EPAR: Evropska agencija za lekove (EMA), 2026. GLP-1 lekovi za mršavljenje i dijabetes, šta treba da znate: britanska Agencija za lekove (MHRA), ažurirano 5.2.2026. Zepbound (tirzepatid), uputstvo za propisivanje: američka Agencija za hranu i lekove (FDA), septembar 2025. Tirzepatid naspram semaglutida kod gojaznosti, SURMOUNT-5: Aronne LJ i saradnici, New England Journal of Medicine, 2025 (PubMed 40353578). Barijatrijska hirurgija naspram GLP-1 lekova, metaanaliza: Rivero-Moreno Y i saradnici, Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 2026 (PubMed 42452903). Šta ozempik i lekovi za mršavljenje rade našem telu, iskustva iz Srbije: BBC News na srpskom, 2026.