Mršavite uz Ozempic ili Mounjaro — zašto je trening snage deo lečenja

Kada se kilogrami gube brzo, ne gubi se samo masno tkivo. To važi za svaki način mršavljenja, pa i za lekove kao što su Ozempic, Wegovy i Mounjaro. Vaga pokazuje ukupan broj, a ne i to šta je otišlo.

Koliko od izgubljene težine čine mišići

Metaanaliza objavljena 2026. godine sabrala je 20 randomizovanih studija sa 15.782 učesnika u kojima je sastav tela meren snimanjem (DXA ili magnetna rezonanca). Nemasna masa činila je od 25 do 39 posto izgubljene težine: oko 35 posto uz semaglutid, 25 posto uz tirzepatid i 27 posto uz liraglutid.

Isto toliko, oko 26 posto, izgubi se i kod mršavljenja samo ishranom i promenom navika. Lekovi, dakle, nisu „krivi“ više od dijete. Najbolji odnos imale su grupe koje su uz promenu ishrane radile trening snage: tamo je nemasna masa činila 17,5 posto izgubljene težine.

Nemasna masa nisu samo mišići, u nju spadaju i voda i unutrašnji organi. Ipak, pregled iz 2025. godine procenjuje da su učesnici studija sa ovim lekovima za 68 do 72 nedelje izgubili 10 posto ili više mišićne mase, što autori porede sa gubitkom koji inače nosi oko 20 godina starenja.

Zašto je to važno ako vaga pokazuje dobar rezultat

Mišići nisu samo izgled. Od njih zavise snaga, ravnoteža, ustajanje sa stolice, penjanje uz stepenice i to koliko je opterećeno koleno ili leđa pri svakom pokretu. Stručna preporuka četiri američka udruženja iz 2025. godine upozorava da isprekidano uzimanje lekova, sa vraćanjem kilograma između, može da pojača gubitak mišića i kostiju.

Kosti se takođe menjaju. U danskoj studiji sa liraglutidom, starijim lekom iz iste grupe, ljudi koji su uzimali samo lek izgubili su više koštane gustine na kuku i kičmi od onih koji su samo vežbali, iako su izgubili sličan broj kilograma. Kod onih koji su i vežbali i uzimali lek, gustina kostiju je ostala očuvana.

Šta je pokazala studija u kojoj se i vežbalo

U istoj danskoj studiji, objavljenoj 2021. u časopisu New England Journal of Medicine, 195 ljudi je prvo osam nedelja bilo na niskokaloričnoj ishrani i izgubilo u proseku 13,1 kg. Zatim su godinu dana ili vežbali, ili uzimali lek, ili oboje, ili placebo.

Kombinacija je dala najveći pad težine u odnosu na placebo, 9,5 kg, i smanjila procenat masti u telu otprilike dvostruko više nego samo vežbanje ili samo lek. Jedino je kombinacija popravila i šećer, osetljivost na insulin i kondiciju. Studiju je delom finansirala fondacija proizvođača leka.

Šta preporučuju stručnjaci

Pomenuta preporuka iz 2025. godine kaže da ove lekove treba propisivati zajedno sa strukturisanim programom vežbanja: trening snage najmanje tri puta nedeljno i bar 150 minuta umerene aktivnosti, kao što je brzo hodanje, nedeljno. Za unos proteina tokom aktivnog mršavljenja predloženi su i viši ciljevi od uobičajenih, oko 1,2 do 1,6 g po kilogramu telesne težine dnevno, a dugotrajan unos od 2 g po kilogramu i više treba izbegavati.

Tačnu količinu dogovorite sa lekarom ili nutricionistom, a obavezno ako imate bolest bubrega. Ako zbog mučnine jedete malo, proteini su ono što prvo treba sačuvati na tanjiru. O mučnini i tome šta pomaže pišem u tekstu mučnina od Ozempica ili Mounjara.

Kad kolena ili leđa ne daju da se vežba

Trening snage ne mora da znači teretanu i velike tegove. Za nekoga ko ima artrozu kolena ili bol u krstima, to je najčešće ustajanje sa stolice, vežbe sa trakom, iskoraci u meri koju koleno trpi i postepeno dodavanje opterećenja. Tu se često odustane: krene se prejako, koleno zaboli i zaključi se da vežbanje „nije za mene“.

To je deo posla kojim se bavim. Ne propisujem lekove i ne odlučujem o terapiji za mršavljenje, ali mogu da procenim šta vas boli i da napravimo plan vežbi koji telo može da izdrži. Kako izgleda rad sa kolenom opisano je na stranici artroza kolena, a koliko sami kilogrami opterećuju koleno u tekstu koleno sa artrozom i višak kilograma.

Izvori

Promena nemasne mase uz inkretinske lekove i uz promenu načina života, metaanaliza randomizovanih studija: Eisa N i saradnici, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026 (PubMed 41877354). Strategije za smanjenje gubitka mišića uz inkretinske lekove: Mechanick JI i saradnici, Obesity Reviews, 2025 (PubMed 39295512). Prioriteti ishrane uz GLP-1 terapiju, zajednička preporuka četiri udruženja: Mozaffarian D i saradnici, Obesity, 2025 (PubMed 40445127). Vežbanje, liraglutid ili oboje za održavanje težine: Lundgren JR i saradnici, New England Journal of Medicine, 2021 (PubMed 33951361). Kosti posle vežbanja, liraglutida ili kombinacije: Jensen SBK i saradnici, JAMA Network Open, 2024 (PubMed 38916894).